Временная пломба

Зачем ставят временную пломбу?

Основные показания для установки временной пломбы:

• Наращивание дентина над оголенной пульпой при лечении глубокого кариеса.
• Удаление воспаленного нерва при остром пульпите.
• Контрольные пломбы для отслеживания патологического процесса при осложненном кариесе. Временная пломба дает возможность проверить проблемный зуб по итогам лечения – будет он болеть или нет.
• Пломбирование временных зубов у детей на период до 1 года.
• Санация зубных каналов и глубоких кариозных полостей сильнодействующими антисептиками перед пломбированием. Это предупредит возможные рецидивы.
• Лечение противовоспалительными препаратами – преимущественно при периодонтитах, пульпитах с сохранением нерва.
• В качестве защиты на время изготовления зубных вкладок, коронок или ортопедической конструкции.
• Изолирующая прокладка под постоянную пломбу.

Внимание! Временная пломба – не конечный результат, а всего лишь промежуточный этап лечения. После ее установки допустим легкий дискомфорт. Поводом для преждевременного визита к врачу является постоянная ноющая или резкая боль, воспаление в области зуба, местное повышение температуры.

Виды пломбировочных материалов

Основные требования к составу пломб – безвредность для организма, стойкость к воздействию слюны, высокая пластичность для надежной герметизации и достаточная прочность, чтобы выдержать жевательную нагрузку в течении определенного срока. Кроме того, они просты в использовании и отличаются невысокой стоимостью, что позволяет прибегать к установке временных пломб по нескольку раз в процессе лечения.

Временные пломб различают по составу, способу полимеризации, методу отверждения (химический, световой) и сроку действия. Выбор материала напрямую зависит от цели и времени его использования. Дополнительно уделяют внимание возрасту пациента, индивидуальным реакциям организма, наличию в ротовой полости зубных конструкций и т.п. В арсенале современной стоматологии большой выбор цинк-сульфатных, цинк-эвгенольных, карбоксилатных, цинк-фосфатных составов.

Цинк-сульфатные средства:

• Искусственный, или водный дентин – водная смесь цинковых солей и каолина. Доступный, но недостаточно прочный материал. Применяется для временных пломб со сроком эксплуатации до 2 недель.
• Масляный дентин (дентин-паста) – в отличие от искусственного дентина замешиваются на растительных маслах. Дополнительно выполняет роль антисептика и отличается длительным сроком службы (может применяться сроком до 6 месяцев). Имеет противопоказания к использованию с мышьяковыми пастами и при реставрации зуба композитами (если в состав пасты входит гвоздичное масло).
• Виноксол – цинк-оксид-гваяковый цемент, аналог искусственного дентина, но с большим сроком эксплуатации. Подходит для установки временных пломб длительного использования (до полугода).

Цинк-эвгенольный цемент – оксид-цинковая пломба с добавлением эвгенола способна выдерживать повышенные жевательные нагрузки. Действует как сильный антисептик, оказывает обезболивающий эффект. Подходит для лечения пульпитов, пломбирования молочных зубов. Одна из распространенных разновидностей – кариосан, который широко используют для заполнения зубных каналов.

Карбоксилатный цемент на основе оксидов цинка, магния, кальция – стандартный состав для установки временной пломбы. Долго отвердевает и обладает невысокой прочностью. Благодаря своей безопасности и высокой биосовместимости с тканями зуба широко применим в детской стоматологии.

Цинк-фосфатный цемент – один из самых старых минеральных цементирующих составов в стоматологии. Обладает бактерицидными свойствами. В качестве временной пломбы применяется для длительной герметизации зуба от 2-3 недель – преимущественно для герметизации молочных зубов или в качестве подкладки при постоянном пломбировании.

По сроку использования среди временных пломб условно выделяют 2 типа составов:

• временные повязки – накладывают на период не более 1-14 дней (водный дентин, дентин-паста, виноксол);
• собственно временные пломбы – призваны служить от нескольких недель до полугода (карбоксилаты, стеклоиономеры, цинк-эвгенол).

Особенности ухода

Временная пломба менее прочная и требует особого отношения по время приема пищи и выполнения гигиенических процедур. Подробные рекомендации, как себя вести после установки, дает лечащий стоматолог. Они зависят от вида пломбы, ее размера и длительности «ношения». Основные принципы ухода:

• исключите из рациона слишком твердую пищу – орехи, семечки, сухарики и т.п.;
• откажитесь от жевательных конфет, ирисок, жвачек и прочих вязких сладостей;
• с осторожностью выполняйте гигиену полости рта – желательно на этот период выбрать зубную щетку с мягкой щетиной и неабразивную зубную пасту;
• после каждого приема пищи пользуйтесь бактерицидным ополаскивателем.

Сколько держится временная пломба?

В зависимости от состава, пломба может держаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Многое зависит от типа и объема повреждений, способа лечения, состояния пациента. Примеры вариантов:

• пломбу под депульпацию «носят» в среднем 2-3 дня;
• при лечении воспалений и общей дезинфекции – 1-2 недели;
• при наращивании дентина – в течении нескольких месяцев.

Помните! Постоянная герметизация зуба с помощью временной пломбы невозможна. При запоздалом обращении к врачу для ее удаления нередко возникает необходимость повторного лечения.

Выпала пломба – как поступить?

Если пломба выпала или начала крошиться, не пытайтесь вернуть ее на место. В этом случае лучшее решение – срочно записаться на прием к стоматологу. Разгерметизация полости может стать причиной инфицирования, поэтому оставлять ситуацию длительное время без врачебного контроля не следует. Если боль отсутствует, в качестве временной защиты оголенной полости можно использовать приобретенную в аптеке дентин-пасту. Этот пластичный препарат даст возможность временно закрыть разгерметизированный участок и защитить его от инфекции. Данное решение позволяет отсрочить посещение стоматолога на пару дней.