Лечение периодонтита

Причины заболевания

Острый периодонтит возникает при активном развитии патогенных микроорганизмов: стрептококков, стафилококков, актиномицетов и дрожжеподобных грибков. Микробы и их токсины вызывают некроз и воспаление пульпы и в дальнейшем поражают околозубные ткани.

Чаще всего сталкиваются с острым периодонтитом пациенты 20-45 лет. Существует несколько причин для развития воспаления в околозубных тканях:

• инфекционное заражение,
• механические травмы,
• разрушительное воздействие химических веществ.

До 98% случаев развития острого периодонтита приходится на запущенную форму кариеса, которая приводит к пульпиту. Из пульпы воспаление распространяется в периодонтические ткани через верхушечные отверстия корневых каналов.

Виды периодонтита

Клинические картины течения заболевания позволяют разделить заболевание на три основных типа с разными симптомами и степенью выраженности:

• острый,
• хронический,
• хронический в стадии обострения.

К острым типам относят гнойный и серозный периодонтиты, а к хроническим - гранулирующий, фиброзный и гранулематозный. При этом их можно поделить также на инфекционные или неинфекционные: неинфекционный периодонтит провоцируется не бактериями и микробами, а механическими травмами или приемом медикаментов.

Симптомы острого периодонтита

Первой жалобой при остром периодонтите будет сильная локализованная боль в области зуба. Болевые ощущения усиливаются при постукивании по зубу, а также прикусывании, но стихают при длительном равномерном давлении. Среди других характерных признаков можно отметить:

• наличие кариозных полостей или постоянных пломб;
• гиперемию и отечность десенных тканей;
• увеличенные размеры лимфоузлов;
• слабость и лихорадку.

Также может возникнуть ощущение, будто зуб увеличен в размерах.

Отсутствие своевременного лечения острого периодонтита приводит к острому периоститу или околочелюстному абсцессу, образованию флегмоны или развитию остеомиелита челюсти, а также ряду других опасных осложнений.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основе сбора анамнеза, а также данных, полученных после осмотра полости рта пациента. Для уточнения диагноза могут потребоваться электроодонтометрия и рентгенологическое исследование, иногда назначаются бактериологические лабораторные исследования.

Самостоятельное лечение периодонтита недопустимо, поскольку требуется вскрывать корневые каналы и осуществлять их чистку и пломбирование.

Консервативное лечение направлено на ликвидацию воспалительного процесса с целью предотвращения дальнейшего распространения гноя в тканях периодонта. Если при остром периодонтите наблюдается сильный отек или абсцесс, то каналы на некоторое время после вскрытия оставляют открытыми, чтобы провести успешную их санацию. После этого можно устанавливать пломбу.

После эндодонтического лечения врач может назначить антибактериальные, антигистаминные препараты, а также анальгетики. Хороший эффект при лечении периодонтита дают физиопроцедуры: микроволновая терапия, УВЧ и электрофорез.

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит - воспаление костной ткани у корня зуба. Возникает у пациентов самых разных возрастных категорий вследствие пульпита, запущенного кариеса или некачественного стоматологического лечения.

Причины и симптомы хронического периодонтита

Хроническое воспаление периодонтита включает в себя этапы обострения и затихания. Обострение возникает в случае переохлаждения, получения различных травм, постоянных стрессов. Наиболее частыми причинами развития заболевания является вовремя не вылеченный кариес или пульпит.

Для периодонтита характерны ноющие боли в области пораженного зуба, а также дискомфорт при накусывании и сжимании челюстей. Без должного лечения периодонтит провоцирует:

• развитие гнойных воспалений:
• резкие, долго не проходящие, боли;
• воспаление околозубных тканей (пародонта);
• повышение температуры тела и общее ухудшение здоровья.

Другие симптомы, присущие периодонтиту:

• неприятный запах изо рта,
• ухудшение сна,
• снижение аппетита,
• головная боль.

В результате развития воспаления появляются гнойные выделения, инфекция заражает рядом стоящие зубы, что может привести к потере соседних зубов.

Виды хронического периодонтита

Различается три вида этого заболевания. Определить какой именно вид и выбрать метод лечения поможет рентген-обследование.

Виды хронического периодонтита:

• фиброзный (возникает в случае некачественного лечения пульпита, протекает бессимптомно);
• гранулирующий (серьезная форма воспаления, поражает костную ткань);
• гранулематозный (провоцирует воспаление и отек мягких тканей).

Как лечится хронический периодонтит

Общая схема лечения включает три основных этапа:

1. При первом визите к врачу выслушиваются жалобы пациента, и назначается рентген-снимок. Далее специалист вскрывает пульпу, чистит полость зуба, каналы и проводит дезинфекцию.
2. После этого производится закладка лекарственных противовоспалительных и противомикробных препаратов в полость зуба, на 1-2 недели ставится временная пломба.
3. На последнем посещении делается контрольный рентген-снимок, временная пломба заменяется постоянной.

Положительным результатом считается полное удаление поврежденных тканей и остановка воспалительного процесса.

В редких случаях лечение не приводит к нужному результату, и врач может предложить удалить больной зуб.

Схема лечения выбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, также врач определяет необходимость срочного операционного вмешательства (в некоторых случаях, например, во время беременности, лечение может быть отсрочено до родов).

Как и после других стоматологических манипуляций, пациент может испытывать болезненные ощущения в пораженной области. Такая реакция абсолютно нормальна, если боль проходит спустя 2-3 дня. Важно в это время соблюдать предписания врача:

• не пропускать прием назначенных медикаментов,
• полоскать полость рта дезинфицирующими растворами,
• отказаться от острой, горячей и холодной пищи.

Профилактика хронического периодонтита

Лучший способ не допустить развитие болезни - своевременное лечение пульпита и кариеса. Регулярный осмотр у стоматолога, умеренное употребление сахара и других сладостей, регулярная качественная чистка зубов и ополаскивание полости рта после каждого приема пищи также существенно снизят риск возникновения периодонтита.