с 9:00 до 21:00 пн-вс
Заказать звонок

Хирургическая стоматология

Хирургическая стоматология

Хирургическая стоматология занимается сохранением, восстановлением и коррекцией анатомических структур ротовой полости с помощью хирургических операций. В ее ведении находятся оперативные методы лечения зубов, верхней и нижней челюсти, мягких тканей языка, десен, неба, щек, а также прилегающих органов лицевого скелета и шеи.

Практически все стоматологические операции проводит стоматолог-хирург, в легких случаях их проводят и другие специалисты – ортодонты, имплантологи, пародонтологи. В сложных случаях решением стоматологических проблем занимаются челюстно-лицевые хирурги.

В Стоматологии Бескудниково проводятся практически все виды хирургических манипуляций в полости рта. Современная техника, опытные специалисты и комфортная атмосфера кабинетов обеспечат высокую эффективность назначенных операций.


Чем занимается хирургическая стоматология

Оперативное вмешательство оправдано только в том случае, если консервативные методы лечения не действуют или малоэффективны. Как правило, это травмы, врожденные аномалии, следствие хронических заболеваний или запущенные случаи стоматологических патологий.

Воспалительные заболевания зубов и ротовой полости в целом – причина №1 для использования методов хирургии в стоматологии. Группа включает обширный список заболеваний:

  • альвеолит – инфицирование и воспаление лунки при травмах и после процедуры удаления;
  • абсцесс, или нарыв – образование гнойной полости в ходе активного воспаления;
  • флегмона – гнойный процесс без четких границ с поражением жировой клетчатки;
  • осложненные стоматиты с инфицированием слюнных желез;
  • пародонтиты и пародонтозы с нагноением глубоких пародонтальных карманов;
  • перикорониты – воспаление десны при прорезывании зубов;
  • периостит – воспаление надкостницы;
  • челюстной остеомиелит – инфекционно-воспалительный процесс, ведущий к некрозу и разрушению костной ткани челюсти (чаще всего нижней);
  • лимфаденит – воспаления лимфатических структур в области лица и шеи;
  • специфические инфекционные заболевания ротовой полости – антиномикоз, туберкулез, сифилис;
  • воспалительные заболевания слюнных желез;
  • неодонтогенные поражения мягких тканей – нома, рожа, фурункулы и карбункулы.

Травмы структур ротовой полости и лицевого скелета бывают сквозными, слепыми, проникающими в полость рта, носа или верхнечелюстные пазухи. Они могут охватывать как мягкие ткани (язык, слизистые оболочки, крупные кровеносные сосуды, нервные стволы, слюнные железы), так и костные элементы (челюстные, скуловые, носовые кости).

Новообразования лица, челюстей и органов ротовой полости могут иметь доброкачественную или злокачественную структуру, различаться локализацией и специфичностью к той или иной ткани. Выделяют:

  • кисты;
  • папилломы – опухолевые образования располагаются по верхним и боковым участкам языка;
  • аденома слюнной железы;
  • сосочковые аденомы и цилиндромы;
  • неэпителиальные опухоли ротовой полости – миобластомиомы языка, невромы с поражением вкусовых рецепторов, капиллярные ангиомы;
  • различные виды рака с поражением языка, слизистых, костных тканей – лимфоэпителиома, саркома.

Врожденные и приобретенные деформации твердых и мягких тканей связаны с аномальной генетикой, пагубным воздействием различных при развитии плода, а также в результате эндокринных патологий и ряда хронических заболеваний у взрослых. Различают:

  • анкилозы, артриты височно-нижнечелюстного сустава;
  • врожденные пороки зубочелюстной системы (характерный пример – волчья пасть, заячья губа);
  • рецессия десны с обнажением шейки зуба;
  • высокое прилегание десневой ткани;
  • хроническое поражение пародонтальных тканей
  • укороченные уздечки языка, верхней и нижней губы.

Хирургическая стоматология тесно связана с ортопедией и имплантологией. В таких случаях оперативное вмешательство требуется при подготовке десны к установке имплантов.

Хирургическая стоматология для детей

Главная ошибка в отношении детских зубов – нежелание понять всю важность их лечения. Расчет на то, что ребенок «перерастет» или «молочные зубы все равно выпадут» глубоко ошибочны. Только постоянный контроль и своевременные меры позволяют сформировать ровный ряд здоровых зубов и тем самым избежать многих проблем.

Наиболее характерные задачи детской хирургической стоматологии:

  • удаление сверхкомплектных зубов;
  • удаление невыпадающих молочных зубов;
  • вестибулопластика и френулопластика для коррекции дикции и предупреждения пародонтальных нарушений;
  • челюстно-лицевая пластика тканей при наличии врожденных аномалий.

Внимание! В период роста ребенка происходит активное развитие зубочелюстной системы. Любое упущение на этом этапе может принести неприятные последствия во взрослой жизни.

Методы диагностики в хирургической стоматологии

хирургическая стоматологияНабор методов зависит от жалоб пациента и типа предполагаемой патологии.

Общий осмотр включает определение пульса, давления, морально-психического состояния. При подозрении на острые инфекционные патологии осматривают кожные покровы на предмет высыпаний и сопутствующих симптомов; прощупывают прилегающие лимфатические узлы. При осмотре ротовой полости оценивают цвет слизистых оболочек (бледный оттенок говорит об анемии), простукивают зубы, определяют степень их подвижности и чувствительность, измеряют глубину пародонтальных карманов.

Инструментальные и аппаратные методы обследования дают визуальную картину имеющейся патологии и позволяют провести функциональную диагностику физиологических процессов в зоне поражения:

  • Рентген раскрывает состояние зубного ряда, отдельных зубов, костных структур и мягких тканей. В зависимости от проблемы и ее масштаба снимок может быть панорамным, прицельным (для конкретного зуба) или окклюзионным (оценивает прикус). Продвинутым вариантом рентгена является визиография, когда вместо пленки применяют специальный датчик, соединенный с монитором.
  • Сиалография на основе УЗИ или рентгена с контрастом позволяет оценить состояние слюнных желез.
  • Реография, капиллярография, допплерография, фотоплетизмография применяется для измерения кровотока в отдельно взятой области.
  • Полярография оценивает уровень насыщения тканей кислородом.
  • Электромиография проверяет работоспособность нейро-мышечного аппарата челюстей, что важно при диагностике и разработке лечения пародонтоза, челюстных травм, скрытых воспалительных процессов.
  • КТ и МРТ создают трехмерную модель зубочелюстной системы путем послойного сканирования. Изображение выводится на компьютер в виде виртуальной 3D-структуры, с которым в дальнейшем работают ортодонты, ортопеды и зубные техники.

Клинические исследования дают информацию о состоянии больного и большей частью необходимы при подготовке к самой операции.

Примерный список:

  • общий анализ крови и мочи;
  • тест на уровень глюкозы;
  • анализы на ВИЧ, гепатиты В и С;
  • тест на группу крови и Rh-фактор;
  • биохимический состав крови;
  • коагулограмма с параметрами свертываемости крови;
  • иммунограмма для определения иммунного статуса;
  • аллерготесты на обезболивающие средства;
  • мазок или соскоб из очага инфекции на бакпосев;
  • биопсия с цитологией и гистологией тканей.

Полученные результаты позволяют выбрать подходящий способ лечения и составить примерный прогноз хирургического лечения.

Основные процедуры хирургической стоматологии

Полное удаление зуба – операция по его извлечению из десневой лунки вместе со всеми корнями. Применяется при тяжелых пародонтозах, при острых инфекциях с нагноением тканей, при ретинированных, сверхкомплектных и дистопированных зубах. Направленное хирургическое вмешательство используют преимущественно при сложных удалениях, когда для изъятия недостаточно наложения щипцов.

Частичное удаление зуба – вариант органосохраняющей операции с удалением части корня. Различают:

  • апикэктомия – усечение верхушки корня;
  • гемисекция – отсечение одного из корней многокорневого моляра вместе с коронкой.

Вестибулопластика – пластическая операция по расширению преддверия рта – пространства между зубной стенкой и губами. За счет смещения участков мышц и эпителия она уменьшает излишнее натяжение мягких тканей, углубляет преддверие и увеличивает общую площадь десны. В зависимости от ситуации и желаемого эффекта используют различные методики – по Шмидту, по Мейхеру, туннельный метод и т.п.

Френулопластика – операция по устранению патологий крепления уздечек в области языка, верхней или нижней десны. Часто сопровождается вестибулопластикой, в ходе которой увеличивается ширина крепления уздечки и  степень ее натяжения.

Гингивэктомия – усечение верхней части десны проводится преимущественно для устранения глубоких пародонтальных карманов, для удлинения коронковой части зубов и создания естественной линии десны, а также при искусственном прорезывании зуба.

Лоскутная операция – усложненный и расширенный вариант гингивэктомии. Проходит с формированием слизисто-надкостничного лоскута и может использоваться для получения доступа к очагу воспаления при пародонтозах и коррекции различных десневых дефектов.

Процедуры направленной тканевой регенерации помогают ускорить восстановительные процессы и нарастить необходимый объем ткани. Основные примеры:

  • операция остеосинтеза – наращивание недостающей костной ткани путем пересадки костного блока;
  • регенерация тканей пародонта наложением специальных мембран между лоскутом и поверхностью корня.

При любых видах хирургического вмешательства используют анестезию – местную инъекционную или общую (наркоз).

Запись к врачу

Экстренную хирургическую помощь оказывают при острых воспалительных процессах, а также при травмах челюстно-лицевой зоны. В остальных случаях хирургическое вмешательство назначают в качестве плановой процедуры после осмотра лечащего стоматолога.

Запись на прием к специалисту хирургического профиля можно оформить по телефону или через удобную онлайн-форму. Для получения ответов на возникшие у вас вопросы можете воспользоваться чатом нашего сайта.