Лечение пульпита

Причины возникновения пульпита

Зубной нерв – это условный термин, которым обозначают мягкие ткани, пронизанные нервными окончаниями и кровеносными сосудами, которые находятся во внутренней полости зуба. Пульпит возникает, если внутрь зуба проникает инфекция. Первые симптомы заболевания – неприятные ощущения от слишком горячей или холодной пищи.

Причиной воспаления зубного нерва становится запущенный кариес, трещина, травма во время стоматологический операции. Существует также небольшая вероятность проникновения инфекции с кровотоком.

Важно вычислить пульпит на ранней стадии, тогда он в большинстве случаев успешно поддается лечению, а вот запущенная форма чревата потерей нерва. Если инфекция будет беспрепятственно развиваться, она в конце концов выйдет за пределы корня зуба и приведет к периодонтиту.

Симптомы пульпита

Острый пульпит

Появляется на месте глубокого кариеса, сопровождается острой болью при надавливании на зуб. Существует 2 формы острого пульпита:

1. Очаговый пульпит. Первая и очень скоротечная стадия заболевания. Продолжается меньше 2 суток. Симптомы: резкая прерывистая боль с короткими приступами. Больной отчетливо ощущает, какой зуб служит источником боли.
2. Диффузный пульпит. Вторая стадия – длится до 2-х недель. Боль сложно локализовать – она «стреляет» в челюсть, виски, затылок. Приступы становятся продолжительнее.

Хронический пульпит

При отсутствии лечения после 2-х недель заболевания острый пульпит переходит в хронический. В 90% случаев он завершается отмиранием нерва и потерей зуба. В этой фазе болезнь может находиться от нескольких недель до нескольких лет, пока не будет предпринято лечение или воспаление не перерастет в периодонтит.

Боль при хроническом пульпите слабее и менее резкая, чем при остром. Твердые ткани зуба постепенно разрушаются, иногда нерв кровоточит.

Различают 4 вида пульпита в хронической стадии:

1. Фиброзный. Начало хронической болезни, часто протекает бессимптомно или на фоне слабых болевых ощущений.
2. Гангренозный. На этом этапе происходит отмирание нервных окончаний, боль становится сильнее, возникает неприятный запах.
3. Гипертрофический. Кариозная полость соединяется с внутренней полостью зуба. Появляется полип, который болит и кровоточит при надавливании. Если не прикасаться к зубу, боли не возникает.
4. Обострение хронического пульпита – кульминация развития заболевания, когда инфекция поражает корень и прикорневые ткани. Боль острая и при касании зуба усиливается.

Как проходит лечение пульпита

На ранней стадии возможно побороть инфекцию и восстановить зубной нерв. Все манипуляции по лечению пульпита проводятся под анестезией.

Если вовремя не начать лечение, единственным выходом станет частичное или полное удаление пульпы.

Для очагового пульпита бывает достаточно вскрыть нерв и обработать его антисептиком. После этого полость закрывают повязкой с гидроксидом кальция и временной пломбой. Позже устанавливают постоянную пломбу. После лечения пульпита нужно периодически проходить обследование и рентген, чтобы предупредить возвращение болезни.

Ампутация

Удаление коронковой части зубного нерва во многих случаях бывает неизбежно при пульпите. Варианты ампутации:

• Витальная, когда фрагмент пульпы удаляют непосредственно после обнаружения патологического процесса. Операцию проводят под анестезией, назначают только молодым пациентам со здоровым пародонтом.
• Девитальная ампутация предполагает умерщвление части нерва посредством девитальной пасты. Мертвый участок удаляют, а остальной нерв консервируют раствором резорцин-формалина. На данный момент этот метод лечения пульпита считается устаревшим и не применяется.

Экстирпация

Удаление всего нерва целиком. Экстрипация эффективна для всех форм пульпита, кроме гнойной. Операцию не проводят, если начался некроз тканей.

Витальная экстирпация проводится под анестезией, но пульпу перед операцией не умерщвляют. В первую очередь удаляют зубную ткань, пораженную кариесом. Далее при помощи специальных инструментов врач извлекает пульпу из полости зуба. Девитальная экстирпация отличается тем, что нерв убивают перед тем, как извлечь. Полость зуба вскрывают и обрабатывают пульпу препаратом, содержащим мышьяк или параформальдегид. В современной стоматологической практике этот метод не применяется.

Завершает операцию чистка каналов и обработка их антисептиком. Постоянную пломбу врач устанавливает только после того, как убедится в отсутствии осложнений.