Лечение периодонтита

Периодонтит — это острое или хроническое воспаление вокруг зубного корня. Обратиться за медицинской помощью к врачу стоматологу пациента вынуждает постоянная зубная боль четкой локализации, которая усиливается при прикосновении или прикусывании пораженного зуба.

Выбор тактики лечения зависит от причин периодонтита, активности воспалительного процесса и выраженности клинических проявлений. Общие принципы терапии включают инструментальную и антисептическую обработку каналов, закладывание лечебных паст для регенерации костной ткани и установку постоянной пломбы.

В редких случаях при недостаточности консервативной терапии проводят резекцию верхушки корня зуба — удаление части корня зуба с патологическим очагом.

Причины заболевания

Периодонтит может иметь инфекционный и неинфекционный характер. Основная роль в развитии инфекционно-воспалительного процесса в тканях, окружающих зубной корень, принадлежит патогенным микроорганизмам: стрептококкам, стафилококкам, актиномицетам и дрожжеподобным грибам. Микробы и их токсины вызывают воспалительные изменения периодонта с разрушением околоверхушечной костной ткани. Реже возможно распространение возбудителя из очагов хронической инфекции при гайморите, тонзиллите, а также с током крови и лимфы при ОРВИ, скарлатине.

Справка! Чаще всего сталкиваются с острым периодонтитом пациенты 20–45 лет.

Существует несколько причин возникновения неинфекционного периодонтита:

• травмы зубов (ушиб, вывих, перелом корня),
• механическая травма в время обработки корневого канала или установки штифта,
• контакт с химическими веществами,
• развитие аллергии на лекарственные препараты: мышьяк, формалин.

До 98% случаев развития острого периодонтита приходится на запущенную форму кариеса, которая приводит к пульпиту. Из пульпы воспаление распространяется в периодонтические ткани через верхушечные отверстия корневых каналов.

Виды периодонтита

По течению и выраженности клинических проявлений периодонтит бывает острый, хронический и хронический в стадии обострения.

К острым типам относят гнойный и серозный периодонтиты, а к хроническим — гранулирующий, фиброзный и гранулематозный. При этом их можно поделить также на инфекционные или неинфекционные.

Симптомы острого периодонтита

Первой жалобой при остром периодонтите будет сильная локализованная боль в области зуба. Болевые ощущения усиливаются при постукивании по зубу, а также прикусывании, но стихают при длительном равномерном давлении. У части пациентов возникает ощущение «увеличенного» зуба.

У пациентов ощущаются общие симптомы воспаления:

• гиперемия и отечность десневых тканей,
• увеличенные размеры лимфоузлов,
• слабость и лихорадка.

Отсутствие своевременного лечения острого периодонтита приводит к острому периоститу (воспалению надкостницы) ,околочелюстному абсцессу, образованию флегмоны или развитию остеомиелита челюсти, а также ряду других опасных для жизни осложнений.

Диагностика и лечение

Периодонтит диагностируется на основании данных анамнеза и осмотра полости рта пациента, характерных жалоб. Для уточнения диагноза могут быть назначены электроодонтометрия и рентгенологическое исследование, реже — бактериологические лабораторные исследования для определения этиологии возбудителя.

Основные цели консервативного лечения острого периодонтита — это купировать боль, ликвидировать очаг воспаления и предотвратить развитие осложнений, связанных с распространением воспалительного процесса, сохранить зуб. Самостоятельно вылечить периодонтит невозможно, поскольку требуется вскрывать корневые каналы, чистить и пломбировать.

Комплексное лечение проводится в несколько этапов, и требует три визита к стоматологу-терапевту.

1. При первом посещении врач вскрывает корневые каналы, удаляет пораженные участки, расширяет отверстие в верхушке корня для лучшего оттока экссудата, проводит антисептическую обработку каналов. Дренирование иногда осуществляют через десневой карман или лунку, которая осталась после удаления зуба. При наличии абсцесса или сильного отека, каналы оставляют открытыми.
2. Во второй визит стоматолог делает ревизию очага поражения, закладывает лечебную пасту для регенерации костной ткани и рассасывания воспаления, закрывает временной пломбой.
3. Во время третьего визита при отсутствии жалоб и полном стихании воспалительных явлений еще раз проводят пломбирование каналов постоянной пломбой.

В процессе или после эндодонтического лечения врач может назначить антибактериальные, антигистаминные препараты, а также анальгетики. Хороший эффект при лечении периодонтита оказывают физиопроцедуры: микроволновая терапия, УВЧ и электрофорез.

При неэффективности консервативной терапии или невозможности ее проведения предпочение отдают зубосохраняющим операциям:

• ампутация корня;
• цистэктомия — вылущивание кисты и подвижной части корня вокруг нее;
• гемисекция — удаление одного из корней с расположенной над ним коронковой частью.

При невозможности спасти зуб, производят его удаление. Удалению также подлежит зуб мудрости, пораженный периодонтитом.

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит возникает у пациентов самых разных возрастных категорий вследствие пульпита, запущенного кариеса или некачественного стоматологического лечения. Это затяжной воспалительный процесс, который сопровождается разрушением околозубных тканей и рассасыванием кости.

Виды хронического периодонтита

• В соответствии с клинико-морфологическими изменениями различается три формы хронического периодонтита: Фиброзный — возникает в случае некачественного лечения пульпита, протекает бессимптомно.
• Гранулирующий — сопровождается разрастанием грануляционной ткани в проекции верхушки корня зуба, поражением костной ткани.
• Гранулематозный — протекает с образованием гранулемы (ограниченного воспаления периодонта) или кисты. Провоцирует воспаление и отек мягких тканей.

Причины и симптомы хронического периодонтита

Хроническое воспаление периодонтита включает в себя этапы обострения и затихания. Обострение возникает в случае переохлаждения, получения различных травм, на фоне постоянных стрессов. Наиболее частыми причинами развития заболевания является вовремя не вылеченный кариес или пульпит.

Клиническое течение и выраженность симптоматики зависит от формы заболевания. Наиболее типичные клинические проявления гранулирующего периодонтита — это ноющая боль в области причинного зуба, болезненность при накусывании и смыкании челюстей, отечная и гиперемированная слизистая оболочка.

Гранулематозный периодонтит протекает с изменением цвета зубной эмали, острой зубной болью, появлением гранулемы, флюса или кисты. Крупные кисты могут стать причиной патологического перелома челюсти. Скудная симптоматика или ее отсутствие характерно для фиброзного периодонтита.

В результате развития воспаления появляются гнойные выделения, инфекция заражает рядом стоящие зубы, что может привести к потере соседних зубов.

Как лечится хронический периодонтит

Общая схема лечения включает три основных этапа:

1. При первом визите врач выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр полости рта и назначает рентген-снимок. Далее специалист вскрывает пульпу, чистит полость зуба, каналы и проводит дезинфекцию.
2. После этого закладывает в полость зуба лекарственные противовоспалительные и противомикробные препараты. На 1-2 недели устанавливает временную пломбу.
3. На последнем посещении делает контрольный рентген-снимок. При положительной динамике временную пломбу заменяют постоянной. Положительным результатом считается полное удаление поврежденных тканей и остановка воспалительного процесса.

В редких случаях лечение не приводит к нужному результату, и врач может предложить удалить больной зуб.

После процедуры лечения периодонтита

Как и после других стоматологических манипуляций, пациент может испытывать болезненные ощущения в пораженной области. Такая реакция абсолютно нормальная. Боль должна пройти в течение двух–трех дней.

В восстановительный период после эндодонтического лечения рекомендовано соблюдать предписания врача:

• принимать по схеме назначенные медикаменты,
• полоскать рот дезинфицирующими растворами,
• отказаться от острой, горячей и холодной пищи.

Для недопущения рецидива воспаления, необходимо избегать переохлаждения, травм причинного зуба и челюсти.

Профилактика хронического периодонтита

Лучший способ не допустить развития болезни — это своевременно лечить пульпит и кариес. Регулярный осмотр у стоматолога, умеренное употребление сахара и других сладостей, ежедневная качественная чистка зубов и ополаскивание полости рта после каждого приема пищи существенно снизят риск возникновения периодонтита.

Преимущества лечения периодонта в Москве

Сеть клиник «Хорошая Стоматология» проводит лечение острого и хронического периодонтита в Москве. Врачи стоматологи выполняют качественное и безболезненное лечение каналов, благодаря чему удается сохранить функциональные свойства зуба. В случаях, где необходимо хирургическое вмешательство, предпочтение отдают современным зубосохраняющим операциям.

В сравнении с другими московскими клиниками, сеть клиник «Хорошая Стоматология» удерживает доступные для всех категорий населения цены на услуги. Стоимость лечения рассчитывается исходя из выбранного метода.

Записаться на прием к стоматологу-терапевту необходимо при первых признаках периодонтита. Дети до 18 лет нуждаются в консультации детского стоматолога. Запись проходит ежедневно с 9.00 до 21.00 по телефону или через онлайн форму на сайте.