Временные зубные протезы

Временные зубные протезы – это конструкции, предназначенные для замены зубов на период подготовки к постоянному протезированию. Их применение является этапом стандартного ортопедического лечения. Основным материалом для их создания является пластмасса, срок службы которой исчисляется месяцами. Они могут быть изготовлены в лаборатории зубным техником либо стоматологом прямо во время приема. Временное протезирование позволяет не только защитить десну и оставшиеся здоровые зубы от чрезмерной нагрузки и повреждения, но спрогнозировать наилучший вариант дальнейшего лечения.

Для чего необходимы временные зубные протезы

Применение временных (провизорных) протезов является важным этапом в процессе изготовления постоянных конструкций. Они позволяют сохранить эстетику улыбки, улучшают функциональность зубного ряда, обеспечивают комфорт при еде и разговоре до тех пор, пока не будет изготовлен качественный постоянный протез. Основной целью их использования является:

• Защита пульпы после сошлифовывания значительной части тканей, профилактика повышенной чувствительности обработанных единиц и десен;
• Восстановление и сохранение жевательной функции и эстетики во время лечения зубов и десен на этапе подготовки до момента установки постоянного протеза;
• Защита от повреждений области операции и ускорение процесса восстановления после проведения имплантации;
• Профилактика гипертрофии десны;
• Сохранение места, путем предотвращения смещения соседних единиц;
• Стабилизация зуба, по поводу которого проводится ортопедическое лечение;
• Профилактика нейромышечных нарушений в височно-нижнечелюстном суставе (суставе, который обеспечивает движение нижней челюсти и смыкание зубов);
• Диагностика данного типа лечения и конструкции у конкретного пациента (позволяет скорректировать план постоянного протезирования, исходя из результатов применения временного протеза в сложных клинических ситуациях);
• Облегчает привыкание к будущему постоянному протезу.

В целом ортопедические конструкции, предназначенные для непродолжительного ношения, позволяют достичь оптимальных результатов при изготовлении постоянного протеза и обеспечить комфорт и удобство пациента в период ожидания.

Временные зубные протезы могут использоваться с лечебными целями при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава, при перестройке рефлексов жевательной мускулатуры путем выключения зуба или определенных групп из окклюзии (смыкания верхней и нижней челюсти). Отсутствие контакта между зубными единицами позволяет выровнять высоту зубного ряда и таким образом снизить нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав, нормализовать тонус жевательных мышц.

Чем временные конструкции отличаются от постоянных?

Основными отличиями ортопедических конструкций, предназначенных для непродолжительного ношения, от постоянных является:

• Материал: для временных решений чаще всего применяется пластмасса, чтобы удешевить лечение. Недорогая цена ее сочетается со способностью легко впитывать красители, влагу и быстро стираться. К тому же это достаточно непрочный материал, он имеет низкую точность прилегания к зубу и может вызывать аллергию. Поэтому пластмасса является идеальным кандидатом для данного вида помощи и редко используется на постоянной основе.
• Прочность: временные протезы являются более хрупкими, поэтому в период их применения следует соблюдать правила ухода, чтобы избежать поломки.
• Время использования. Если постоянными ортопедическими конструкциями пользуются в течение десятилетий, то рекомендуемый срок ношения временных – около 3 месяцев. 
• Комфорт. Предназначенные для непродолжительного ношения ортопедические конструкции не подгоняются идеально, поэтому во время использования могут вызывать дискомфорт. После их установки возможно придется посетить врача для подгонки, коррекции. Если процесс замены на постоянный вариант по каким-либо причинам затягивается, то скорее всего придется заменить цемент, не предназначенный для длительной фиксации.

Разновидности временных зубных протезов

Существующее разнообразие таких протезов обусловлено тем, что ортопедическое лечение может проводиться при широком спектре стоматологических проблем. Зубы могут быть повреждены или утрачены, располагаться во фронтальной или боковой зоне, на верхней или нижней челюсти. Какие-то пациенты нуждаются в замене только одного зуба или коронки, у других необходимо восстановить сразу несколько. 

Только после анализа всех нюансов клинической ситуации, с учетом потребностей, пожеланий и возможностей пациента, изготавливается временный протез. Он может отличаться по своей конструкции, создаваться из разных материалов, разными способами и устанавливаться на различный срок. Ниже описаны наиболее распространенные варианты.

Провизорные протезы 

Они могут устанавливаться на один зуб либо восполнять дефекты большей протяженности как на верхней, так и на нижнейчелюсти. Их фиксируют на специальный цемент либо выполняют в виде съемных временных конструкций. Среди последних популярны иммедиат-протезы или съемные зубные протезы «бабочки», для изготовления которых необходимо всего 1-2 дня.

Коронки

Это один из самых распространенных несъемных временных зубных протезов. Она устанавливается на зуб, который был подготовлен для установки постоянной коронки и изготавливается из различных материалов. Она помогает снизить риск повреждений и обеспечивает сохранение его формы и функции до установки постоянной коронки.

Временные мосты

Он является одним из типов несъемных ортопедических конструкций, предназначенных для непродолжительного ношения. Он используется для замены 1-4 отсутствующих зубов и помогает сохранить форму и функцию всего ряда до установки постоянного моста.

Временные протезы

Они могут быть частичными и полными, устанавливаться на верхней или нижней челюсти, а при полном отсутствии зубов сразу на обе, изготавливаться в лаборатории или стоматологом во время приема.

Помимо этого, провизорные конструкции различаются, в зависимости от того, какие материалыдля их изготовления были использованы. Стоматологи могут на время установить пластмассовую, композитную или металлопластиковую коронки:

• Акриловая пластмасса применяется при изготовлении конструкции лабораторным методом.
• ПММА (полиметилметакрилаты) и BIS-акрил композиты преимущественно используются стоматологом при создании временных коронок в одно посещение в условиях стоматологического кабинета.
• При использовании заготовок для создания временных коронок в области моляров применяются металл и его сплавы.

Показания

Временное протезирование является обязательным этапом при подготовке к восстановлению зубов путем имплантации, а также к установке постоянных протезов. Применение протезных конструкций, предназначенных для непродолжительного ношения, показано при следующих стоматологических проблемах:

• Потеря одной или несколько зубных единиц;
• Значительное повреждение зубов;
• Нарушение прикуса;
• Существенное необратимое изменение цвета зуба;
• Утеря или поломка установленного ранее протеза.

Противопоказания

Временное протезирование достаточно часто применяется в стоматологической практике, однако существуют определенные ограничения и противопоказания, которые могут препятствовать установке временной коронки на зуб (протеза). К ним относятся:

• Стоматологические заболевания, требующие лечения;
• Повышенная чувствительность, приводящая к боли, нестерпимому дискомфорту у пациента;
• Наличие серьезных деформаций челюстей, аномалии развития зубочелюстной системы;
• Недостаточный для проведения протезирования объем зуба.

Подготовка к установке

Временное протезирование является неотъемлемой частью стоматологического лечения, применяемого в различных ситуациях. Оно позволяет сохранить здоровье пациента и обеспечить ему комфортные условия во время периода ожидания установки постоянных конструкций. Однако для того, чтобы временное протезирование зубов было эффективным, необходима тщательная подготовка. До изготовления и установки провизорного протеза проводятся:

• Осмотр, консультация у стоматолога. Врачу необходимо оценить состояние зубов и десен, определить, есть ли кариес, периодонтит и другие заболевания, установить причину, по которой возникла необходимость протезирования. На этом этапе назначаются дополнительные исследования – рентген диагностика и др.
• При выявлении заболеваний (кариеса, периодонтита, пульпита и т.д.), а также повышенной чувствительности проводится предварительное лечение.
• Для обеспечения наилучших условий для дальнейшего ортопедического лечения выполняется профессиональная гигиена с удалением налета и камня.

При отсутствии противопоказаний осуществляется подготовка к установке временной пластмассовой коронки. Удаляются поврежденные ткани, выполняются оттиски, необходимые для создания провизорного протеза, зуб сошлифовывается.

Методы и этапы изготовления временных зубных протезов

Провизорные протезы могут быть изготовлены двумя методами: в лаборатории (клинико-лабораторный, непрямой метод) и на приеме стоматологом (клинический, прямой метод). Каждый из этих методов имеет свои плюсы и минусы. Клинический позволяет избежать дополнительных посещений стоматолога, а лабораторный гарантирует получение более точно подогнанной ортопедической конструкции.

Клинико-лабораторный способ

Процесс изготовления временных протезов клинико-лабораторным способом включает следующие этапы:

• Получение оттиска зубов до их препарирования;
• Изготовление гипсовых моделей, на которых проводится имитация препарирования (формирования культи зуба);
• Создание временной коронки на основе полученной модели сначала из воска, затем из пластмассы, с последующей ее полировкой и шлифовкой;

Далее на приеме стоматологом проводится подгонка (припасовка), корректируются и устраняются неточности протеза, изготовленного в лаборатории, для обеспечения наилучшего прилегания конструкции.

К непрямому методу прибегают и при отсутствии от двух до четырех зубов. При этом сначала изготавливаются гипсовые модели, в область дефектов вставляются пластмассовые зубы и на их основе делают оттиск. В дальнейшем его используют как модель для создания провизорных протезов.

Справка! К лабораторному способу изготовления провизорных протезов прибегают при больших размерах временной ортопедической конструкции либо когда для пациента особо важны ее эстетические характеристики.

Клинический метод изготовления

Последовательность работ при клиническом способе изготовления пластмассовойкоронкиназуб может различаться, в зависимости от того, сохранена ли его анатомическая форма или нет, либо он вовсе отсутствует. Также для их изготовления могут использоваться стандартные заготовки.

Если зуб сохранен, то сначала получают оттиск, затем он препарируется. Далее на оттиск наносятся полимерные материалы, и конструкция помещается в полость рта. После отвердевания материала коронку извлекают из оттиска и обрабатывают.

В случаях, когда коронка зуба разрушена, необходимо восстановление анатомической формы. И только после проведения реставрации изготавливается временная коронка способом, аналогичным при сохраненном зубе.

Если применяются стандартные заготовки, то сначала осуществляется препарирование. Далее подбирается наиболее подходящая заготовка, и проводится ее коррекция.

При отсутствии одного зуба также применяется прямой способ изготовления временных протезов (в полости рта). Для получения оттиска дефект зубного ряда заполняют пластмассой, которую удалят, когда слепок будет готов. Затем обтачивают опорные зубы и создают протез на основе изготовленного оттиска.

При установке пластмассовой коронки на имплант все действия аналогичны, только фиксируется она на временный абатмент, а не на культю зуба. В качестве альтернативного варианта может осуществляться наслоение композитного материала на абатмент с последующей коррекцией и шлифовкой в полости рта.

Справка! В настоящее время для создания провизорных протезных конструкций большую популярность приобрела технология CAD/CAM. Она представляет собой программное обеспечение, которое проектирует изделие по данным, полученным путем сканирования ротовой полости пациента. А затем с его же помощью осуществляется программирование производственных процессов и управление станком, создающим провизорный протез.

Проведение установки временных протезов

После изготовления временного протеза и внесения корректив, улучшающих прикус, комфорт при расположении конструкции в полости рта пациента, проводится его установка.

Ортопедические конструкции, предназначенные для непродолжительного ношения, фиксируются с помощью специального цемента. Чаще всего предпочтение отдается вариантам, не содержащим эвгенол, в связи с тем, что он является потенциальным аллергеном и ухудшает связь (адгезию) материала при установке постоянных протезов. Такие цементы не обладают прочностью, однако именно это свойство позволяет снять при необходимости временный протез, не повредив его, и установить повторно.

При проведении имплантации такие изделия могут устанавливаться сразу или спустя какое-то время, после установки временного абатмента. При этом они фиксируются на цемент или прикручиваются винтом.

Как вести себя после установки временной протезной конструкции

Так как ношение временного протеза или коронки является частью лечения, то от того, как гладко пройдет этот этап, зависит и конечный результат. Поэтому важно в это время придерживаться правил, которые помогут вам сохранить здоровье полости рта и избежать поломки ортопедической конструкции, предназначенной для непродолжительного ношения. Основными являются следующие:

• Сразу после установки временной коронки на зуб, особенно если процедура проводилась с использованием анестезии следует отказаться от приема пищи хотя бы на 1 час, пока действие обезболивающего препарата не закончится.
• Впоследствии необходимо избегать слишком твердой пищи, а также продуктов, прилипающих к зубам (конфеты, жевательная резинка). Если пластмассовые коронки установлены напередние зубы, необходимо остерегаться откусывания с их помощью и отказаться от красящих напитков и еды.
• При фиксации временной коронки, между ней и десной всегда остается некий зазор, куда могут попадать остатки пищи, поэтому, чтобы снизить риск развития кариеса в этой зоне, некоторых продуктов лучше избегать (сладости, жесткое мясо).
• Так как фиксирующие материалы являются непрочными, лучше отказаться на этот период от очень горячей и очень холодной пищи.

При установке временной пластмассовой коронки на имплант следует придерживаться тех же правил, однако больше внимания уделить созданию оптимальных условий для заживления. Для этого, помимо вышеперечисленного, следует отказаться от курения и употребления алкоголя, которые негативно влияют на все репаративные процессы.

Провизорные протезы не могут быть выполнены с идеальным соответствием. Скорее всего пациент будет испытывать некий дискомфорт при адаптации к нему, возможно потребуется посетить стоматологическую клинику для проведения коррекции, чтобы обеспечить правильную посадку ортопедической конструкции и смыкание зубных рядов.

Уход за протезами

Регулярный уход за ортопедическими конструкциями, установленными на короткий срок, – обязательное условие для сохранения здоровья зубного ряда, полости рта. Однако не следует забывать, что материалы, из которых изготавливаются временные коронки являются непрочными и требуют бережного обращения.

Ежедневное очищение с помощью зубной пасты и щетки должно осуществляться обычным способом, без приложения чрезмерных усилий. При использовании зубной нити следует быть осторожными и извлекать ее со стороны зуба, а не двигаясь вверх, к примеру, если коронка установлена на нижней челюсти.

Важно! Если зубы смыкаются неровно, вы испытываете постоянную боль, вас беспокоит что-либо еще, обратитесь в стоматологическую клинику для осмотра и консультации.

Срок службы провизорных протезов

Сроки ношения провизорных протезов задаются клинической необходимостью. Они зависят от объема стоматологических работ, необходимых для установки постоянных конструкций, состояния полости рта, индивидуальных сроков заживления. В случае применения имплантов, к примеру, требуется от нескольких недель до нескольких месяцев. При протезировании разрушенного зуба носить временную коронку пациенту придется намного меньше – 1-2 недели.

Время службы обычного временного протеза составляет не более 3 месяцев. Если же временные коронки изготовлены по технологии CAD\CAM, срок службы продлевается до 6 месяцев.

Как правило, если срок службы таких коронок превышает полгода, рекомендуется изготовить новый пластмассовый протез либо выполнить временную конструкцию из материалов, применяемых для постоянного протезирования.

Срок службы временного цемента, применяемого для фиксации, составляет 1 месяц. По прошествии этого времени рекомендуется обратиться к стоматологу и заменить его на новый.

Важно! Если вы заметили, что из-под временной протезной конструкции появился неприятный запах, необходимо обратиться к врачу для замены цемента и выяснения других возможных проблем.

Преимущества установки временных протезов в сети клиник «Хорошая Стоматология»

Профессионально подготовленная команда специалистов сети клиник “Хорошая Стоматология” готова помочь вам получить здоровую и привлекательную улыбку по доступной цене. Мы стремимся сделать каждый ваш визит приятным и комфортным.

Отличное оснащение клиники и применение только современных материалов и методик позволяет провести временное и постоянное протезирование высококачественно, а наличие собственной лаборатории дает возможность максимально сократить сроки изготовления и установки любых ортопедических конструкций. Записаться на прием можно по соответствующим телефонам клиник либо воспользовавшись удобной онлайн формой. На любые вопросы, в том числе о стоимости услуг, готовы ответить консультанты клиник.

Список использованной литературы:

1. Д. Н. Шубцов ПРИМЕНЕНИЕ ВРЕМЕННЫХ ПРОТЕЗОВ ПРИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ/ Інтегративна Антропологія/ № 2 (18) 2011
2. Иорданишвили А. К. Клиническая ортопедическая стоматология / А. К. Иорданишвили. – М. : МЕДпресс-информ, 2007. – 248 с.
3. Адилханян В.А. Техника изготовления прямых временных реставраций // Новое в стоматологии. 2008. № 4. С. 25-28.
4. De Almeida E. O. The use of transitional implants to support provisional prostheses during the healing phase: a literature review / E. O. de Almeida, H. G. Filho, M. C. Goiatto // Quintessence Int. – 2011. – N 42 (1). – P. 19–24.