Протезирование на имплантатах

Протезирование на имплантах – это стоматологическая процедура, позволяющая заменить отсутствующие зубы с применением реставраций, прикрепленных к зубным имплантам. Таким способом могут фиксироваться любые протезы: съемные и несъемные, полные и частичные. 

Метод является одним из наиболее эффективных и долговечных способов восстановления эстетики и функции зубного ряда. Это делает его очень популярным и востребованным среди пациентов: они получают возможность улыбаться и питаться полноценно, сохранить здоровье и повысить качество жизни.

Для чего проводится протезирование на имплантах

Потеря зубов – это не только эстетический недостаток, вынуждающий человека дистанцироваться, ограничивать себя в общении. Отсутствие возможности нормально пережевывать пищу зачастую приводит к серьезным проблемам с пищеварением, что негативно отразится на общем здоровье. 

Протез на имплантах не только возвращает красоту улыбки и восстанавливает нормальное функционирование зубов, результатами данного типа лечения также будут:

• Предотвращение деформации изменения формы лица;
• Предупреждение последующих за удалением зубов проблем: смещения ряда, разрушения челюстных костей, возникновения заболеваний десен;
• Возвращение уверенности в себе, повышение самооценки, нормализация социальной активности человека.

Протезирование зубов на имплантах позволяет выполнить восстановление, максимально приблизив их внешний вид к естественному. Такие изделия надежны и долговечны. Они зачастую служат десятилетия, обеспечивая комфорт и уверенность в своей улыбке.

Показания к протезированию на имплантах

Замена отсутствующих единиц с использованием таких протезов – отличный вариант лечения как для пациентов с частичной, так и с полной адентией (отсутствием зубов). Показаниями к этому стоматологическому методу также являются:

• Трудности с ношением обычных съемных конструкций, когда человек уже носит полный съемный протез, но хочет усилить его фиксацию;
• Высокие эстетические или функциональные требования к протезным конструкциям.

Противопоказания к протезированию на имплантах

В некоторых случаях такая помощь бывает невозможной. К таким ситуациям относятся:

• Недостаточная плотность кости. Этот параметр определяет прочность кости, от чего в дальнейшем зависит качество фиксации импланта. Нижняя челюсть обладает большей плотностью, самую меньшую плотность имеет задняя часть верхней челюсти.
• Наличие психических расстройств.
• Высокая доза облучения (у прошедших лучевую терапию онкопациентов, к примеру).

В остальных ситуациях успешность лечения зависит от тяжести имеющейся патологии, а также от того, насколько она поддается контролю с использованием лекарств. К таким противопоказаниям относятся:

• Системные заболевания крови, нарушения свертываемости, когда высок риск операционных кровотечений.
• Остеопороз – состояние, для которого характерно уменьшение массы костной ткани во всем организме. Заболевание повышает риск неудач с остеоинтеграцией.
• Злоупотребление алкоголем, никотином. Они нарушают процессы заживления, увеличивают риск отторжения имплантата.
• Неконтролируемый сахарный диабет. Заболевание ассоциируется с нарушением клеточных процессов, участвующих в заживлении и формировании костей.
• Тяжелые формы гипотиреоза. Щитовидная железа также влияет на метаболизм костной ткани, снижение выработки гормонов негативно сказывается на остеоинтеграции имплантата.

Часть противопоказаний является временными. Лечение в этих случаях откладывается до выздоровления. Эта тактика применяется при выявлении инфекционно-воспалительных процессов в полости рта, а также острых соматических заболеваний.

Подготовка к протезированию на имплантах

На результат существенное влияние оказывает физическое состояние пациента: особенности питания, возраст, наличие таких системных заболеваний, как сахарный диабет, болезни крови, а также требующие применения кортикостероидов. Чтобы учесть всё и предупредить возможные осложнения, врач проводит тщательный осмотр, собирает анамнез и назначает ряд диагностических исследований.

Справка! Имплантация, предшествующая данному типу протезирования, осуществляется только после полной выполненной санации полости рта. На этапе подготовки врач стоматолог-терапевт проводит лечение зубов и тканей периодонта для ликвидации любых очагов воспаления и инфекции.

Как правило, имплантаты устанавливает хирург, а протезированием занимается стоматолог-ортопед. Лечению обязательно предшествует консультация у специалиста, на которой врач не только выявляет влияющие на результат заболевания, но и оценивает приверженность пациента ко всем рекомендациям и последующему уходу за изделием.

Диагностика выполняется с применением следующих техник:

• Визуализирующие исследования. В зависимости от клинической ситуации используются экстраоральные, внутриротовые рентгены, а также панорамные снимки, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они дают информацию о высоте и ширине кости, расположении каналов и других анатомических особенностях.
• Пальпация челюстных костей.
• Осмотр мягких тканей.
• Оценка прикуса – соотношения верхней и нижней челюсти.

Проведение протезирования на имплантах

Такому лечению предшествует процесс имплантации, когда устройство – аналог корня, вживляется в челюстную кость. Далее оно соединяется с абатментом – связующим компонентом, на котором впоследствии фиксируется конструкция: коронка, съемные и несъемные протезы.

Процесс имплантации зубов бывает одноэтапным, когда тело имплантата остается открытым в полости рта после установки, либо двухэтапным, когда оно полностью встраивается в кость, пока не произойдет полная остеоинтеграция (сращение с костью). В последнем случае хирург потом устанавливает абатмент для заживления мягких тканей перед изготовлением оттиска для будущего протеза.

Имплантаты устанавливаются сразу после удаления зуба (немедленного типа) либо спустя 6-12 недель после потери (немедленная отсроченная имплантация). А возможна установка и через 6-12 месяцев, когда уже произошло полное заживление и ремоделирование кости.

Справка! Активное развитие и совершенствование процессов имплантации привело к внедрению специальных ортодонтических имплантов. Они уже изначально имеют особую форму, необходимую для фиксации протеза.

Этот вид помощи также может осуществляться в различные сроки: сразу после установки импланта (немедленная нагрузка, данная техника особенно актуальна при восстановлении эстетики передних зубов) либо спустя несколько месяцев, необходимых для обеспечения наилучшей остеоинтеграции.

Вся процедура будет включать:

• Установку изделий;
• Их раскрытие, при использовании отсроченных техник;
• Подтверждение остеоинтеграции;
• Установку абатмента;
• Получение слепков;
• Проектирование и изготовление изделия;
• Фиксация коронки или всей конструкции.

Возможные варианты протезирования на имплантах

В стоматологии существуют различные варианты данного протезирования. Они подбираются врачом в зависимости от индивидуальных потребностей и особенностей каждого пациента, с учетом того, что для человека является наиболее важным: эстетика, жевание или четкость речи. Главным образом, они различаются по тому, сколько зубов они заменяют, и как они крепятся к имплантату.

Это могут быть:

• Коронка на одиночный зуб с опорой на имплант – устраняет пропуск в случае утраты единицы. Полностью соответствует натуральному как по виду, так и по функции. Коронка крепится с использованием винта или клеится на цемент. За счет увеличения ее высоты можно скорректировать внешний вид и прикус.
• Фиксированный мост или частичный протез. Такая мостовидная конструкция позволяет заменить несколько зубов одновременно, обеспечивает отличную функциональность и эстетику.
• Полный несъемный протез – применяется при полной или почти полной потери зубов, позволяет восстановить ряд верхней или нижней челюсти, возвращая комфорт и возможность полноценного приема пищи. Для создания такого изделия на беззубой челюсти необходимо минимум 4-6 имплантов для опоры. Возможно их понадобится больше, если плотность костной ткани челюсти невысока.
• Съемный протез на имплантах является методом выбора при наличии дефектов мягких или твердых тканей. Он крепится с применением различных фиксаторов и приспособлений. Наиболее часто в стоматологической практике встречаются полные съемные протезы. Базирование его на имплантах делает данную систему более стабильной.

Съемное протезирование может применяться как при полном, так и при частичном отсутствии зубов, когда несколько единиц сохранились. В этих случаях с помощью процедуры имплантации увеличивают количество опор для размещения аттачментов.

В стоматологии используются следующие типы съемных протезов на имплантах:

• С фиксацией сферическими аттачментами (замками в виде шарика и муфты) – простой и экономически выгодный способ установки полных съемных протезов;
• С балочным креплением – балочная конструкция крепится к 2-4 имплантам и обеспечивает прочную фиксацию полного съемного протеза);
• С использованием телескопической системы (установка съемного протеза осуществляется с помощью коронок, которые одеваются на 2-4 импланта и схожи с мостовидными). Системы с таким способом опираются на десны только в крайних точках, поэтому может применяться у пациентов с плохим состоянием мягких тканей в целевой зоне.

Справка! Имплант, интегрированный в кость, не обладает физиологической подвижностью, которая имеется у естественных зубов. Поэтому возможно его повреждение при перегрузках или неравномерном распределении давления на него. В связи с этим опора коронок только на импланты, без вовлечения собственных зубов является более надежным вариантом.

Врач-ортопед при выборе метода будет учитывать, помимо клинических и индивидуальных особенностей ситуации, также психосоциальные условия и возможности пациента. У каждого из видов есть свои преимущества. Съемный протез на имплантатах прост в уходе и его легко починить, при необходимости. Несъемные – эстетичны и удобны в эксплуатации.

Как правило, предпочтение отдается несъемным вариантам, потому что они служат дольше, под ними гораздо реже застревает пища, они меньше нуждаются в обслуживании. Однако и съемное протезирование на имплантах являются востребованными у определенной категории пациентов.

Из чего изготавливаются зубные протезы на имплантах

Протезные конструкции выполняются из различных материалов:

• Из металл-акриловых смол, плотно прилегают во рту, фиксируются на абатментах винтами и достаточно легко извлекаются при необходимости ремонта и корректировки.
• Металлокерамические – одна из самых распространенных разновидностей. Они обеспечивают долговечность, прочность и отличную эстетику.
• Цельнокерамические варианты изготавливаются из керамики или диоксида циркония, незаменимы при аллергии на металл.

Как вести себя после выполненного протезирования на имплантах

Протезы на имплантах требуют особого гигиенического ухода. Этому в обязательном порядке обучает пациента врач на конечном этапе ортопедического лечения зубов. Скопившиеся налет и камень на любом из элементов неизменно приводят к воспалению прилегающих к ним слизистых оболочек. Патологический процесс может перейти на кость, поставив успешность проведенного лечения под угрозу. Этим обуславливается важность не только тщательного домашнего ухода, но и регулярного обращения к врачам для проведения профессиональной гигиены.

Справка! Верхнечелюстные протезы часто удлиняют, чтобы они плотно прилегали к деснам и не ухудшали речь. Реставрации же на нижней челюсти могут выполняться с промежутком, чтобы облегчить гигиенический уход.

Для обеспечения долгосрочного успеха лечения требуется постоянный и качественный уход. Мягкие ткани вокруг импланта, коронки или протезной конструкции должны тщательно очищаться для предотвращения проникновения пищи и бактерий, которые могут стать причиной хронической инфекции. Рекомендации после установки таких протезов включают:

• Ежедневную гигиену полости рта с помощью качественной зубной щетки, пасты, нити. Для повышения эффективности чистки также рекомендуется приобрести специальные ершики и монопучковые щетки. Отличным подспорьем может стать и покупка ирригатора. Перед сном полезно прополоскать рот эликсиром, не содержащим спирт. Ополаскиватели с антисептиком следует применять кратковременно: для устранения воспаления либо на этапе заживления после имплантации.
• Отказ от вредных привычек, в частности употребления табака.
• Профессиональную чистку. Такие реставрации нуждаются в регулярном уходе и обслуживание со стороны специалистов-стоматологов. Врач оценит состояние протеза и тканей, окружающих его, выполнит гигиену, при необходимости проведет коррекцию.

Преимущества протезирования на имплантах в сети клиник «Хорошая Стоматология»

Импланты приносят огромную пользу, значительно улучшая качество жизни. Выполнить различные виды протезирования по доступной цене Вы можете в сети клиник «Хорошая Стоматология» в Москве.

Стоимость лечения варьирует в широких диапазонах. Это связано с разнообразным состоянием полости рта у пациентов, необходимостью в дополнительных хирургических процедурах (восполнении дефицита костной ткани – костной пластике или синус-лифтинге), применением различных материалов и протезных конструкций. Запись на консультацию к специалистам доступна в удобном онлайн формате и по телефону.

Список использованной литературы:

1. Gowd MS, Shankar T, Ranjan R, Singh A. Prosthetic Consideration in Implant-supported Prosthesis: A Review of Literature. J Int Soc Prev Community Dent. 2017 Jun;7(Suppl 1):S1-S7. doi: 10.4103/jispcd.JISPCD_149_17. Epub 2017 Jun 20. PMID: 28713760; PMCID: PMC5502545.
2. Mish CE. Dental prosthetics on implants. 2nd ed. Amsterdam, Netherlands: Elsevier Health Sciences; 2014. [Google Scholar]
3. Hwang D, Wang HL. Medical contraindications to implant therapy: Part II: Relative contraindications. Implant Dent. 2007 Mar;16(1):13-23. doi: 10.1097/ID.0b013e31803276c8. PMID: 17356368.
4. Технологии зубного протезирования на дентальных имплантатах : учеб.- метод. пособие / С. А. Наумович [и др.] – Минск : БГМУ, 2011. – 50 с.