Металлокерамическая коронка

Возможности протезирования металлокерамикой

С помощью металлокерамической коронки можно:

• полностью восстановить жевательную функцию — коронка выдерживает давление до 80 МПа, что позволяет без ограничений пережевывать пищу;
• защитить ослабленный зуб — конструкция предотвращает сколы и переломы, особенно после эндодонтического лечения;
• восстановить эстетику — керамическое покрытие практически неотличимо по цвету и структуре от натуральной эмали, оно не темнеет со временем и не окрашивается пищевыми красителями;
• предотвратить смещение соседних зубов.

Важно! Если зуб разрушен более чем на 50%, перед установкой коронки требуется изготовление цельнолитой культевой вкладки. Это специальная конструкция, которая укрепляет зуб изнутри и служит надежной опорой для коронки.

Показания

Металлокерамические коронки применяются в ряде клинических случаев, когда другие методы восстановления зуба неэффективны или невозможны. Основными показаниями к их установке являются:

• значительное разрушение коронковой части зуба (более 50%), когда поставить пломбу невозможно из-за недостатка сохранившихся тканей;
• полное разрушение зуба при сохраненном корне — в этом случае коронка фиксируется на культевой вкладке;
• повышенная стираемость эмали — коронка защищает зуб от дальнейшего истончения;
• аномалии формы, положения или величины зубов, которые невозможно исправить ортодонтическими методами;
• укрепление опорного зуба для мостовидного протеза;
• замена ранее установленных некачественных или устаревших коронок.

Коронки из металлокерамики могут устанавливаться как на жевательные, так и на передние зубы. Однако для зоны улыбки предпочтительнее использовать безметалловые коронки. Если же пациент выбирает металлокерамику, например, по причине ограниченного бюджета, то рекомендуется использовать каркас из светлых сплавов, чтобы избежать просвечивания темного металла через керамику.

Противопоказания 

Конструкции не устанавливаются в следующих случаях:

• недостаточная высота или толщина стенок опорного зуба;
• аллергическая реакция на металлы, входящие в состав сплава каркаса;
• сильное поддесневое разрушение зуба;
• кариес, пульпит и другие стоматологические заболевания, которые требуют первоочередного лечения;
• бруксизм;
• большие дефекты зубного ряда (отсутствие более 3–4 зубов).

Совет врача! "Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на металлические украшения (серьги, кольца) или вы знаете о своей непереносимости определенных металлов, обязательно сообщите об этом стоматологу-ортопеду до начала протезирования. В таких случаях мы предлагаем альтернативные варианты — коронки из диоксида циркония или с каркасом из гипоаллергенных сплавов."

Подготовка к лечению

Процесс подготовки занимает от 1 до 2 визитов и включает несколько обязательных этапов.

1. Диагностика и планирование. На первом приеме стоматолог-ортопед проводит осмотр полости рта, оценивает состояние зуба, который требует восстановления, и окружающих тканей. Обязательно выполняется прицельная рентгенография или ортопантомограмма для оценки состояния корней, корневых каналов и костной ткани. Это позволяет выявить скрытые патологии, которые могут повлиять на результат протезирования.
2. Санация полости рта. При обнаружении кариеса, пульпита, периодонтита или воспаления десен проводится необходимое лечение. Все очаги инфекции должны быть устранены до начала протезирования. При необходимости выполняется эндодонтическое лечение (пломбирование корневых каналов). В большинстве случаев зуб под металлокерамическую коронку требует депульпирования (удаления нерва).
3. Профессиональная гигиена. Перед протезированием проводится удаление зубного налета и камня, чтобы обеспечить плотное прилегание будущей коронки к тканям зуба и деснам.
4. Выбор материала и цвета. Врач совместно с пациентом подбирает оттенок керамического покрытия, который будет максимально соответствовать естественному цвету соседних зубов. Также выбирается тип сплава для металлического каркаса — кобальт-хромовый, титановый, золото-палладиевый или другой.

Также на этапе подготовки составляется подробный план лечения, после чего можно будет узнать точную стоимость протезирования «под ключ».

Особенности установки

После необходимой подготовки пациент приходит на установку. Сначала стоматолог обтачивает зуб со всех сторон на толщину будущей коронки. Это необходимо для того, чтобы она идеально легла на зуб и не выступала за пределы зубного ряда. При необходимости удаляется нерв (депульпирование). Процедура проводится под местной анестезией и абсолютно безболезненна.

На следующем этапе с подготовленного зуба и соседних сегментов снимаются слепки (оттиски) с использованием специальной пасты или цифрового сканера. Оттиски отправляются в зуботехническую лабораторию, где зубной техник изготавливает металлический каркас, а затем наносит на него керамические слои. Процесс изготовления занимает от 5 до 14 дней. На это время на обточенный зуб устанавливается временная пластмассовая коронка, которая защищает его от внешних воздействий и сохраняет эстетику.

После изготовления постоянной коронки пациент приходит на примерку. Врач устанавливает конструкцию на подготовленный зуб и оценивает:

• качество прилегания к культе зуба и десневому краю;
• анатомическую форму и размер;
• цвет и эстетику;
• контакты с соседними зубами и зубами-антагонистами.

При необходимости коронка корректируется.

Если коррекция не требуется, то коронку сразу устанавливают на подготовленный зуб и фиксируют с помощью специального стоматологического цемента. 

Через 1–2 недели после фиксации рекомендуется прийти на контрольный осмотр. Врач проверяет, как пациент адаптировался к новой коронке, оценивает состояние десен и прикуса.

Виды сплавов для каркаса

Одним из ключевых факторов, определяющих долговечность, биосовместимость и эстетику конструкции, является материал, из которого изготовлен ее каркас. В современной ортопедической стоматологии используются несколько основных групп сплавов, каждый из которых имеет свои преимущества и ограничения.

• Кобальт-хромовые сплавы (Co-Cr) — наиболее распространенный и экономически доступный вариант. Они обладают высокой прочностью, отличной коррозионной стойкостью и умеренной плотностью. Благодаря этим свойствам каркас может быть достаточно тонким, что позволяет сохранить больше твердых тканей зуба при препарировании. Кобальт-хром не содержит никеля, поэтому риск аллергических реакций минимален. Однако он имеет темный серо-голубой оттенок, который может просвечивать через керамическое покрытие, особенно при недостаточной толщине керамического слоя. Поэтому для передних зубов этот материал используется реже.
• Никель-хромовые сплавы (Ni-Cr) — ранее широко применялись из-за низкой стоимости и хороших литейных свойств. Однако сейчас их использование ограничено из-за высокой частоты аллергических реакций на никель. Во многих европейских странах эти сплавы запрещены для внутриротового применения. В нашей клинике мы не используем никель-хромовые сплавы, отдавая предпочтение более безопасным альтернативам.
• Титановые сплавы — отличаются исключительной биосовместимостью, легкостью (почти в два раза легче кобальт-хромовых) и высокой коррозионной стойкостью. Титан не вызывает аллергии и не раздражает ткани пародонта. Однако его использование в металлокерамике ограничено: керамическое покрытие имеет более низкую адгезию к титану по сравнению с другими сплавами, что повышает риск сколов. Кроме того, титан имеет темный оттенок, что затрудняет достижение высокой эстетики.
• Благородные сплавы (золото-палладиевые, золото-платиновые) — считаются «золотым стандартом» для металлокерамики с точки зрения биосовместимости и долговечности. Они не окисляются, не вызывают аллергии, имеют желтый оттенок, который не просвечивает через керамику, а наоборот, придает ей теплый естественный тон. Коэффициент теплового расширения таких сплавов идеально совпадает с керамическими массами, что практически исключает сколы и трещины. Основной недостаток — высокая стоимость, обусловленная содержанием драгоценных металлов.

Для удобства сравнения основных характеристик сплавов мы подготовили сводную таблицу.

Выбор сплава зависит от нескольких факторов: жевательной нагрузки, эстетических требований, аллергологического статуса пациента и бюджета. Для боковых зубов чаще выбирают кобальт-хромовые сплавы, для зоны улыбки при ограниченном бюджете — те же кобальт-хромовые, но с увеличенной толщиной керамического слоя или с использованием опаковых масс повышенной непрозрачности. При аллергии на основные металлы предпочтение отдают титановым или благородным сплавам.

Современные зуботехнические лаборатории также применяют технологию фрезерования каркасов из хром-кобальта методом CAD/CAM, что обеспечивает более высокую точность прилегания по сравнению с литыми конструкциями. Это снижает риск цементной утечки и вторичного кариеса.

Рекомендации

После фиксации коронки период адаптации обычно занимает несколько дней. В течение этого времени может сохраняться легкий дискомфорт во время приема пищи или ощущение инородного тела в ротовой полости. После адаптации эти временные побочные эффекты полностью исчезают, и конструкция никак не ощущается в ротовой полости.

Принимать пищу разрешается уже через час после установки, но в первые несколько дней не рекомендуется употреблять твердые продукты, например, орехи или сухари.

В последующем необходимо придерживаться стандартных рекомендаций:

• чистить зубы два раз в день;
• использовать зубную нить или ирригатор для очистки межзубных промежутков;
• посещать стоматолога для профилактических осмотров не реже двух раз в год;
• при бруксизме использовать защитную каппу;
• не пытаться самостоятельно снять или починить коронку.

Мнение врача! "Металлокерамические коронки остаются одной из самых востребованных ортопедических конструкций благодаря оптимальному сочетанию цены, прочности и эстетики. При соблюдении рекомендаций они служат 10–15 лет и более."

Осложнения и их профилактика

Несмотря на высокую надежность металлокерамических конструкций, в ряде случаев могут возникать осложнения. Знание возможных проблем и способов их предотвращения помогает как врачу, так и пациенту своевременно принять меры и продлить срок службы ортопедической конструкции.

Ранние осложнения:

• «Постцементная» боль — незначительная болезненность при накусывании, которая возникает из-за давления цемента на ткани периодонта при фиксации. Обычно проходит самостоятельно в течение 3–7 дней. Если боль усиливается или становится пульсирующей, это может указывать на травму пульпы или неполное удаление цемента из межзубных промежутков.
• Гингивит в области десневого края — покраснение и отек десны вокруг коронки. Чаще всего возникает при недостаточно плотном прилегании коронки к уступу или при нависании края конструкции над десной. В таких случаях необходима коррекция или замена коронки, а также противовоспалительная терапия.
• Ощущение инородного тела — нормальная реакция в первые 2–3 дня. Если дискомфорт сохраняется дольше, возможно, коронка завышает прикус или имеет чрезмерную выпуклость, что требует коррекции окклюзионных контактов.

Поздние осложнения (спустя месяцы и годы после установки):

• Скол керамического покрытия — наиболее частое осложнение. Причины: чрезмерная жевательная нагрузка, бруксизм, плохая адгезия керамики к металлу, нарушение технологии изготовления. Мелкие сколы могут быть отремонтированы непосредственно в ротовой полости, крупные требуют замены коронки. Профилактика: использование окклюзионной шины при бруксизме, отказ от привычки грызть твердые предметы, регулярные осмотры.
• Обнажение металлического каркаса в пришеечной области — возникает при усадке десны (рецессии) с возрастом или при некачественном изготовлении коронки с недостаточным плечом. Эстетический дефект может быть скорректирован только заменой конструкции.
• Вторичный кариес под коронкой — развивается при нарушении краевого прилегания, когда между коронкой и зубом проникают бактерии. Опасность в том, что процесс долго протекает бессимптомно. Профилактика: тщательная гигиена в области десневого края с использованием зубной нити и ирригатора, регулярные рентгенологические осмотры (прицельные снимки) раз в 1–2 года.
• Цементная утечка — проявляется потемнением десневого края, неприятным запахом, раздражением десны. При раннем выявлении возможно перецементирование, при запущенном процессе — замена коронки.
• Периапикальный абсцесс — воспаление у верхушки корня зуба, если корневые каналы были запломбированы некачественно. Лечение требует эндодонтической ревизии (перелечивания каналов) через коронку, что часто ведет к ее повреждению. Профилактика — качественное эндодонтическое лечение до протезирования.

Факторы, увеличивающие риск осложнений:

• недостаточная гигиена полости рта;
• курение (ухудшает кровоснабжение десны и замедляет заживление);
• несвоевременные профилактические осмотры;
• игнорирование начальных симптомов (дискомфорта, болезненности, изменения цвета десны).

Наши врачи тщательно контролируют качество на всех этапах — от диагностики до фиксации, а также назначают обязательные контрольные осмотры через 1–2 недели и через полгода после установки. Это позволяет своевременно выявить и устранить осложнения.

Преимущества установки металлокерамических коронок в сети клиник «Хорошая Стоматология»

В сети клиник «Хорошая Стоматология» в Москве установка металлокерамических коронок проводится с соблюдением всех современных стандартов. Мы предлагаем пациентам высокое качество обслуживания и доступные цены.

• Опытные врачи-ортопеды. В клинике работают стоматологи-ортопеды с многолетним стажем, которые владеют современными методиками протезирования.
• Качественные материалы. Мы используем только сертифицированные сплавы и керамические массы ведущих производителей. Доступны различные варианты каркасов: кобальт-хромовые, титановые, золото-палладиевые и другие. Все материалы биосовместимы и безопасны для организма.
• Собственная зуботехническая лаборатория. Все коронки изготавливаются в нашей лаборатории опытными зубными техниками.
• Индивидуальный подход. Врач подбирает оптимальный вид коронки с учетом клинической ситуации, эстетических пожеланий и бюджета пациента.
• Комплексный подход. При наличии сопутствующих стоматологических заболеваний пациент может пройти комплексное лечение в одной клинике.

Запись на консультацию и установку металлокерамической коронки в сети клиник «Хорошая Стоматология» осуществляется по телефону или через форму онлайн-записи на сайте. 

Информация проверена экспертом

Балыкин Александр

Стоматолог-ортопед

Опыт работы: 25 лет

Опыт работы: 25 лет

Стоматолог-ортопед

Записаться на приём

Опубликовано: 18 Апреля 2019

Обновлено: 2 Октября 2026

8

951

Поделиться: