Удаление кисты зуба

В хирургической стоматологии существуют разные способы лечения кисты зуба: цистэктомия, цистотомия, гемисекция, лазерное удаление. Каждый из них имеет свои особенности и преимущества, но общим принципом для всех методик является возможность сохранить зуб, как функциональную единицу. 

Выбор хирургического метода зависит от характера и величины кистозного образования, его расположения относительно зубных корней. Часто для наилучшего результата объединяют несколько оперативных вмешательств. На стоимость лечения влияет количество кист, которые подлежат удалению, выбор метода и сложность операции.

Эффект от удаления кисты зуба

Зубная киста самостоятельно не рассасывается, а по мере роста еще разрушает костную ткань, выступает очагом хронической инфекции, который распространяется, как на соседние, так и отдаленные органы. Без своевременной и надлежащей медицинской помощи зубная киста приводит к ряду серьезных осложнений, таких как остеомиелит челюсти, образование свища и флегмоны, преждевременная потеря зуба. 

Запущенный инфекционный процесс может переходить на структуры носа и внутреннего уха, провоцируя их воспаление. К опасным осложнениям кисты относят тугоухость, нарушение прикуса, деформацию костей челюсти. Поэтому, своевременное обращение к врачу и грамотное лечение кисты позволяет предупредить возможные неблагоприятные последствия, сохранить зуб.

Важно! Чтобы своевременно диагностировать кисту зуба, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога с периодичностью 1–2 раза в год при отсутствии жалоб.

Показания к удалению кисты зуба

Консервативная терапия возможна на раннем этапе в период формирования гранулемы. Лечение зрелых кист может быть только хирургическим с сохранением причинного зуба или нет. Удалению подлежат небольшие и крупные кистозные образования, расположенные, как в зоне отсутствующих зубов, так и в области корней 1–2 зубов. 

Обязательное условие для проведения зубосохраняющей операции — это погружение корня зуба в кистозную полость не более, чем на ⅓ часть. В противном случае необходима резекция.

Противопоказания к удалению кисты зуба

Удаление зубной кисты не назначают при наличии воспалений слизистой полости рта (стоматите, гингивите, пародонтите) из-за высокого риска инфицирования. Предварительно проводят соответствующую противовоспалительную терапию. 

В перечень общих и локальных противопоказаний входят: 

• разрушенная коронковая часть зуба;
• погружение зубного корня в полость кисты более, чем на ⅓ часть;
• убыль костной ткани ввиду вероятности травмирования гайморовой пазухи;
• ухудшение свертывающей функции крови из-за риска кровотечений;
• онкопатологии;
• заболевания в декомпенсированной стадии.

К временным противопоказаниям относят острые инфекции и обострение хронических патологий. 

Совет! В период беременности по возможности рекомендовано отложить удаление кисты зуба до момента рождения ребенка.

Подготовка к удалению кисты зуба

Подготовительные мероприятия обязательно включают осмотр полости рта стоматологом-хирургом, оценку электровозбудимости соседних зубов. Пациенту назначают КТ или рентген зуба, чтобы точно определить локализацию и объем кистозного образования, оценить особенности его расположения относительно зубных корней.

По необходимости проводят лечение зубов, которые находятся в области кисты: пломбируют зубные каналы, депульпируют нерв, чтобы не повредить в ходе операции.

Проведение удаления кисты зуба

Существует несколько методов удаления кистозного образования: цистэктомия, цистотомия, гемисекция, лазерное вылущивание. Каждый из них имеет свои особенности проведения.

Цистэктомия

Операцию по удалению кисты проводят под проводниковым обезболиванием в несколько последовательных этапов:

1. Формируют слизисто-надкостничный лоскут, отслаивают мягкие ткани десны, с помощью специального инструмента просверливают отверстие в кости.
2. Если корень погружен в кисту более, чем на ⅓ часть, удаляют корень.
3. Кистозное образование полностью выделяют, вылущивают, дезинфицируют.
4. При крупных кистах или атрофии костной ткани, полость заполняют костным материалом.
5. Слизисто-надкостничный лоскут фиксируют на место, ушивают рану. 

Средняя продолжительность операции варьируется в пределах 50–60 минут. В сложных случаях время увеличивается до 90 минут.

Цистотомия

Это радикальная операция, которую выполняют под местной инъекционной анестезией, и включает следующие этапы:

1. В проекции кистозного образования выкраивают слизисто-надкостничный лоскут и обнажают участок костной ткани. С помощью фрезы формируют отверстие в полости кисты для оттока содержимого и стабилизации давления внутри капсулы. Жидкость истекает наружу через нос и носовые пазухи, ротовую полость. 
2. Проводят тщательную ревизию образовавшейся полости. При наличии удаляют некротизированные (отмершие) ткани.
3. Полость кисты заполняют тампоном с йодоформом и вправляют туда слизисто-надкостный лоскут. Спустя 7 дней тампон меняют на новый, и так 3–4 раза. 

Операция хорошо переносится пациентами, но имеет существенный недостаток — длительный послеоперационный дефект. 

Гемисекция

Гемисекция — это операция, в процессе которой удаляют один из корней зуба и расположенную над ним коронковую часть. Выполняют при многокорневых зубах, при условии, что поражен только один из корней. Оставшаяся часть зуба служит опорой для протезирования.

Важно! Резекция верхушки корня возможна в случае удовлетворительного состояния и функционирования оставшейся части зуба.

Удаление кисты зуба лазером

Это наиболее безопасный и атравматичный метод лечения небольших кист. Обязательное условие для проведения операции — удовлетворительное состояние пародонта и проходимость корневых каналов. Лазер дополнительно оказывает бактерицидное действие, коагулирует сосуды, поэтому риск инфицирования и кровотечения сводится к минимуму. Стоимость лазерного удаления выше по сравнению с другими видами операций. 

При лазерном удалении формируют доступ к кистозному образованию через зубные каналы. Лазерным лучом разрушают патологические участки в пределах здоровых тканей. В образовавшуюся полость закладывают антибиотик, закрывают временной пломбой. При отсутствии воспаления временную пломбу заменяют постоянной.

После процедуры удаления кисты зуба

После хирургического вмешательства при удовлетворительном самочувствии, пациента переводят на амбулаторное лечение. Назначают антибактериальные препараты для профилактики инфекционных осложнений и анальгетики при сильной болезненности. 

До момента заживления раны необходимо соблюдать диету, употреблять пищу, приготовленную щадящим способ (отваривание, запекание, тушение) в измельченном виде. Это могут быть каши, супы, овощи, пюре, йогурты, творог. Противопоказана слишком горячая и холодная еда, напитки, соленая, жирная, жареная пища, специи, консервация.

Первые 2–3 дня необходимо после каждого приема пищи проводить ванночки. Далее достаточно будет полосканий.

В реабилитационный период рекомендовано ограничить физические нагрузки, не посещать бани, сауны, бассейны, отказаться от алкоголя и сигарет. При ухудшении общего самочувствия, сильной болезненности, отечности и кровоточивости, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если все таки не удалось сохранить зуб, то для замещения зубного дефекта в дальнейшем показано протезирование. В зависимости от количества отсутствующих зубов, предпочтений и возможностей пациента используют коронки, съемные и несъемные протезы, имплантаты.

Преимущества удаления кисты зуба в Москве

Сеть клиник «Хорошая Стоматология» проводит зубосохраняющие операции по удалению кисты зуба: лазерное удаление, цистэктомию, цистотомию, гемисекцию. 

Объем и вид вмешательства зависит от размера и расположения кисты, состояния вовлеченных зубов. К удалению зуба прибегают в крайних ситуациях, когда зуб не жизнеспособный, не подлежит восстановлению, а создает угрозу развития серьезных осложнений.

При наличии признаков кисты зуба, необходимо записаться на прием к стоматологу-хирургу. Запись проходит ежедневно в рабочие часы клиники по телефону или через форму обратной связи. Помните, что ранняя диагностика и лечение снижают вероятность осложнений, уменьшают травматичность вмешательства.

Список источников:

1. Мусиенко А. И., Мусиенко С. И. Удаление кист челюстей и заполнение дефектов альвеолярного отростка фактором роста //Маэстро стоматологии. – 2010. – №. 4. – С. 60-62.
2. Грушковская Е. А. Первичные костные кисты челюстей (редкие случаи из клинической практики) / Е.А. Грушковская, Н. А. Байфа, В.А. Воронков [и др.] // – Иркутск: Сибирский медицинский журнал, - 2013. – № 4. – С.95-97. 4. Семеникова Н. В. 
3. Карпищенко С. А., Аль-Акмар М. А., Иванов Ю. В. Диагностика и лечение одонтогенных кист верхней челюсти //Folia Otorhinolaryngol Pathol Respir. – 2009. – Т. 2. – №. 15. – С. 12-28.Клинико-лабораторная оценка эффективности лазерной цистэктомии одонтогенных кист, прорастающих в дно верхнечелюстной пазухи / Н.В. Семеникова, О.В. Шашков, В.И. Семенников // Рос. стоматологический журнал. – 2014. – №2. – С.19-21.
4. Stenman G., Magnusson B., Lennartsson B., Juberg M. In vitro growth characteristics of human odontogenic keratocysts and dentigerous. Ode Journal of Oral Pathology and Medicine. – 1986. – V. 15. – Issue 3. – P. 143–145.