Удаление зубов

Показания к удалению зуба

Современная стоматология все усилия направляет на сохранение зуба. Однако остаются ситуации, когда удаление является единственным вариантом. Основные показания к процедуре экстракции включают:

• осложненный кариес, приведший к полному разрушению коронки и корня, когда оставшиеся фрагменты не могут быть использованы в ортопедических целях;
• острый воспалительный процесс периодонта и хронический периодонтит, не поддающиеся лечению, в том числе эндодонтическому; 
• перфорацию стенки или вершины корня;
• подготовку к ортопедическому и ортодонтическому лечению, когда одиночно расположенные зубы мешают при установке протеза или эффективной ортодонтической коррекции;
• глубокий перелом корня;
• расположение зуба по линии перелома челюсти;
• подвижность зубов 3 степени при пародонтитах и пародонтозах;

Врач может порекомендовать экстракцию при обнаружении сверхкомплектных, а также дистопированных (неправильно расположенных) зубов, которые мешают нормальному смыканию челюстей и вызывают повреждения слизистой оболочки при жевании. По схожим причинам (неправильное расположение относительно основного зубного ряда, неполноценное развитие) часто удаляются зубы мудрости.

Экстренными показаниями для данного типа лечения являются случаи, когда больной зуб является не только источником сильной боли, но и острого инфекционного процесса, сопровождаемого абсцессом, флегмоной, периоститом, лимфаденитом.

Важно! Зубы, которые 10 лет назад подлежали безоговорочному удалению, сегодня можно спасти и восстановить благодаря новейшим методикам и специальному оборудованию.

В тяжелых и спорных случаях решение об удалении может принимать консилиум врачей-стоматологов разных специальностей – хирург, ортопед, ортодонт, терапевт, пародонтолог.

Внимание! При травмах челюсти (вывих, перелом), сложных случаях аномального роста зубов, опасных осложениях периостита (остеомиелит, флегмона) может потребоваться помощь челюстно-лицевого хирурга.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к экстракции нет. Врачи могут отказать в операции по удалению, если имеются:

• острые вирусные инфекции;
• сердечно-сосудистые патологии: гипертонический криз, сердечная недостаточность;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• тяжелые метаболические нарушения – декомпенсированный сахарный диабет и др; 
• заболевания иммунной системы, угнетение ее при терапии стероидами.

Подготовка к экстракции

Подготовительный этап включает тщательный сбор анамнеза для предупреждения возможных осложнений. Пациента проверяют на аллергию к стоматологическим препаратам и материалам. Для успешного удаления зубов делают рентген корня с целью оценки сложности клинического случая. Немаловажной является и психологическая подготовка. Тем, у кого при виде стоматологического кресла начинается паника, рекомендуется заранее принять мягкое успокоительное и дополнительное обезболивающее. Но делать это следует только по назначению врача.

Важно! За пару часов до удаления зуба постарайтесь поесть. Это ускорит свертывание крови и уменьшит кровотечение, а также снизит объем вырабатываемой слюны во время процедуры. Исключение составляют только те случаи, когда планируется общая анестезия.

Если удаление плановое, процедуру лучше назначать на утро, чтобы меньше времени нервничать по поводу предстоящей операции. Кроме того, при наличии осложнений, вы успеете обратиться к врачу за помощью, не обрекая себя на бессонную ночь.

Как проходит процедура удаления зуба

Операция проводится под анестезией. Наиболее часто прибегают к местному обезболиванию, однако может применяться и общее — для сложных случаев, а также у маленьких детей и особо впечатлительных взрослых пациентов. Способ введения обезболивающего препарата зависит от расположения зуба, практикуется инфильтрационная или проводниковая техника. Чтобы уменьшить боль от укола, а также в детской стоматологии используют аппликационную анестезию (неинъекционную).

Существуют градации сложности процедур удаления зуба. Они различаются объемом работ и соответственно продолжительностью лечения.

Простое удаление

Операцию называют простой, если для ее проведения достаточно наложения щипцов. Чаще всего такой вариант встречается при удалении зубов на верхней челюсти и нижних передних зубов.

Этапы простого удаления зубов:

1. Анестезия – как правило, инфильтрационная или проводниковая.
2. Отсоединение зуба от прилегающих тканей десны с помощью специального инструмента – гладилки.
3. Наложение щипцов на зуб – проводится как можно глубже, с отодвиганием отсоединенных тканей десны.
4. Расшатывание связочного аппарата зуба с его вывихом.
5. Извлечение корня из лунки.
6. Остановка кровотечения и обработка ранки с использованием марлевого тампона и специальных гемостатических препаратов. В редких случаях может потребоваться наложение швов.

Первые несколько минут после операции пациент находится под присмотром врача. В это время ему рассказывают, как вести себя в послеоперационный период и дают общие рекомендации по уходу за лункой. Как только в лунке образуется сгусток, пациента отпускают домой. Через 20-30 минут он может вернуться к повседневным делам; через 2 часа принимать мягкую теплую пищу.

Сложное удаление

Под сложным понимают удаление зуба с участием дополнительных инструментов: например, бормашины, элеватора или скальпеля.

Наименование и последовательность этапов зависят от индивидуальных особенностей проблемного зуба.

Потенциально «сложные» случаи для удаления:

• Резорцин-формалиновые зубы — отличаются повышенной хрупкостью дентина и начинают крошиться при попытке ухватить коронку щипцами, в то время как гиперцементоз в области корня прочно «вмуровывает» зуб в челюстную кость, не позволяя извлечь его из лунки. Зуб удаляют частями, предварительно распиливая бормашиной.
• Полуретинированные и ретинированные зубы — часто имеют недоразвитый корень и дистопированное положение, оказывают давление на весь зубной ряд и вызывают воспаление десневого «капюшона». Для получения доступа прибегают к хирургическому иссечению десны; для извлечения может потребоваться наложение элеватора или рассверливание кости бормашиной. Характерный пример: удаление зуба мудрости на нижней или верхней челюсти.
• Зубы с нестандартными корнями – расходящимися в стороны, искривленными, выгнутыми дугой удаляют с помощью бормашины и элеватора.
• При полном отсутствии коронки оставшийся в лунке корень иссекают бормашиной и извлекают по частям.

При сложном удалении наблюдается повреждение зубной лунки и прилегающих тканей, что требует наложения швов и повторного посещения зубного кабинета с целью осмотра и проверки на предмет осложнений. 

Для восстановления десневой кости, особенно перед последующей имплантацией зуба, свободную лунку стабилизируют с помощью синтетических костных материалов. В последнее время востребованной становится услуга одномоментной имплантации, когда сразу после удаления вживляется имплант. Костная ткань при этом защищена от атрофии, а процесс остеоинтеграции происходит быстрее.

Правила ухода за ротовой полостью после операции

Удалить зуб порой недостаточно для полного выздоровления. Специалисты наших клиник всегда дают подробные рекомендации для послеоперационного периода. Выполняя назначения врача, вы ликвидируете инфекционный очаг, ускорите процесс заживления и избежите осложнений. 

Соблюдайте и общие рекомендации:

• воздерживайтесь от приема пищи и питья в течение 2-3 часов;
• старайтесь пережевывать пищу противоположной от лунки стороной;
• не промывайте и не пытайтесь очистить лунку, во избежание удаления кровяного сгустка; в первые дни после операции запрещены ванночки, примочки, полоскания;
• не нагревайте послеоперационную зону.

В случае несоблюдения правил, а также при наличии врачебной ошибки возможно возникновение послеоперационного осложнения – альвеолита. Воспаление развивается примерно на 2 день после хирургического вмешательства; проявляется отеком слизистой оболочки, повышением температуры тела, появлением припухлости, гнилостного запаха.

Сколько стоит удаление зуба в Москве

Качественное и безопасное удаление зубов требует профессионализма и солидного опыта со стороны врачей, а также хорошего современного оснащения клиники.

Удаление зуба обойдется недорого, но окончательная цена будет зависеть от типа обезболивания, расположения зуба, степени сложности и ряда других аспектов.

Необходимую информацию о процедуре удаления зубов вы можете получить по указанному телефону. Чтобы записаться на прием в удобное для вас время, воспользуйтесь онлайн-формой или свяжитесь с консультантами клиники.