Световая пломба

Световая пломба – это особый реставрационный пломбировочный материал, который, благодаря своим физико-химическим свойствам, затвердевает только после обработки ультрафиолетовым светом. Он широко применяется в стоматологии. С его помощью врач может смоделировать любую форму зуба, при этом стоматолог не ограничен по времени периодом естественного затвердевания реставрации. Работать с таким материалом легко благодаря его высокой пластичности. Восстановление с помощью световых пломб обеспечивает отличную прочность и оптимальную эстетику зубного ряда.

Для чего устанавливается световая пломба

В стоматологии применяется множество различных материалов. Для каждого из них существуют свои показания и область применения. Учитывая, что каждый клинический случай уникален, врач-стоматолог выбирает один из видов, ориентируясь на степень поражения зуба, состояние окружающих тканей, эстетические предпочтения пациента и т.д. Выбор материала отражается и на конечной стоимости лечения.

Пломбы, выполненные из фотополимерного композиционного материала (световые), на сегодняшний день, пожалуй, являются самыми популярными. Они одинаково эффективно подходят как для восстановления зубов, расположенных во фронтальном ряду, так и боковых, задних жевательных единиц.

Благодаря высокой пластичности, с помощью современных светоотверждаемых материалов легко создать необходимую анатомическую форму зуба, максимально соответствующую естественной. Материал, из которого изготавливаются световые пломбы, имеет обширную цветовую гамму и позволяет воспроизвести цвет и прозрачность практически всех слоев. Зуб, восстановленный с их применением, сохраняет отличную функциональность, а по внешнему виду не отличается от здорового.

Виды световых пломб

Основной особенностью фотополимерных пломб является способность материала, из которого они изготавливаются, (жидкой смолы или мономера) превращаться в твердый полимер под действием света. Светоотверждаемый композит имеет органическую матрицу (смолу) и неорганические наполнители, в роли которых могут выступать частицы стекла или керамики. Наполнители укрепляют композит и обеспечивают его прочность, а смоляная основа отвечает за способность связываться с тканями зуба.

В зависимости от вида применяемого наполнителя, размера его частиц, доли в составе, композитные материалы могут быть следующих видов:

• Нанокомпозиты. В них в качестве дополнительных компонентов могут выступать кварц, диоксид циркония, керамика, силикат титана, имеющие размер частиц всего несколько нанометров;
• Микронаполненные (размер наполнителей попадает в диапазон 0,01 – 0,1 мкм);
• Макронаполненные.

Они могут быть предназначены для:

• Пломбирования передних зубов;
• Жевательных зубов;
• Являются универсальным типом.

Светоотверждаемые материалы находят широкое применение во всех областях современной стоматологии: терапии, ортодонтии, при протезировании. Они используются для:

• Создания пломб, формирования культи зуба под установку протеза;
• Восстановления зубов при наличии трещин, сколов, закрытия щелей, изменения формы зуба;
• Изготовление виниров, вкладок и накладок;
• Проведения ортодонтического лечения для фиксации брекетов и других конструкций к зубам при исправлении прикуса, выравнивании и перемещении единиц зубного ряда.

Отличие световой пломбы от обычной

Пломбы, затвердевающие при свечении лампой, завоевали популярность у стоматологов и пациентов всего мира как современная альтернатива традиционным вариантам: амальгамным, композитным, керамическим пломбам. Основные отличия световой пломбы от обычной заключаются в следующем:

• Керамические, хоть и являются идеальным вариантом для реставрации передних зубов, все же склонны к сколам и разрушению, чего не скажешь о световых. К тому же световая обойдется пациенту дешевле.
• Амальгамные, в отличие от светоотверждаемых, имеют низкую эстетику, световые же незаметны во рту.
• Химические композиты, которые затвердевают за счет химической реакции между двумя смешиваемыми пастами, имеют более скудную цветовую гамму и слишком быстро затвердевают, не позволяя врачу смоделировать желаемую пломбу. К тому же они имеют меньшую, по сравнению со световыми пломбами, адгезию к тканям зуба.
• Цементные пломбы хрупки и крайне недолговечны.

Световая пломба: плюсы и минусы

Как и любой материал, световая пломба имеет свои минусы и плюсы. К преимуществам ее относят следующие характеристики:

• Дает малую усадку, долговечная и стабильная;
• Практически не реагирует на тепло, так как почти не расширяется при контакте с горячим;
• Пластичная, пока это нужно стоматологу, а при необходимости затвердевает быстро и эффективно за секунды.
• Не обладает токсичностью, биосовместима и эффективно останавливает кариозный процесс за счет удаления поврежденных тканей;
• После затвердевания имеет высокую прочность, жесткость, устойчива к нагрузкам при откусывании и жевании, не истирается, не скалывается.
• Обеспечивает отличный косметический эффект: доступен широкий диапазон оттенков, поэтому легко подобрать один из них, наиболее подходящий по цвету к натуральному. Некоторые из светоотверждаемых композитов являются «хамелеонами» и подстраиваются под цвет родной эмали зуба.
• Безопасная, не вступает в реакции с биологическими жидкостями, не выделяет вредных для организма веществ, даже при длительной эксплуатации.
• Отлично полируется, позволяя создать идеально гладкую поверхность. Благодаря этому на ней скапливается меньше налета.

Минусы у фотополимерных пломб хоть и имеются, однако их немного. Недостатками таких пломбировочных материалов считается:

• Их повышенная чувствительность к влаге. Эта особенность осложняет работу стоматолога, увеличивая длительность лечения.
• Относительно высокая цена;
• Дает небольшую, но некую усадку (сжимается в объеме, когда начинает затвердевать), поэтому имеет ограничения по глубине использования: при восстановлении слишком большой полости из-за сильной сцепки с тканями зуба во время отвердевания тонкая стенка полости может треснуть.

Справка! В настоящее время в стоматологии разрабатываются комбинированные методики пломбирования больших полостей с применением материалов как химического так, и светового отверждения. Таким образом, максимально используются их преимущества и нейтрализуются недостатки.

Показания к установке световой пломбы

Пломбирование зуба помогает восстановить его целостность, защитить здоровые ткани от дальнейшего повреждения, остановить распространение инфекции. Светоотверждаемые материалы применяются для реставрации зубов, пострадавших как в результате развития кариозного процесса, так и при наличии некариозных дефектов: эрозий, сколов, флюороза.

Основными показаниями для лечения с помощью световой пломбы являются:

• Восстановление эстетики зуба при наличии дефектов твердых тканей;
• Заполнение кариозных полостей жевательных зубов;
• Реконструкция сломанных зубов;
• Улучшение цвета зубов, коррекция формы зубов, расположенных в зоне улыбки;
• Подготовка зуба к дальнейшему ортопедическому лечению;
• Фиксация ортодонтических конструкций;
• Устранение повышенной шаткости зубов;
• Ремонт керамической коронки (протеза).

Противопоказания к установке световой пломбы

Абсолютным противопоказанием к установке световой пломбы является аллергия на материалы, из которых она изготавливается. Также для проведения данного типа лечения необходимо создание условий, препятствующих попаданию влаги на материал. Если по каким-либо причинам соблюсти это правило не представляется возможным, следует задуматься о других видах пломбирования.

Другими причинами ограничений для пломбирования светоотверждаемыми материалами может стать:

• Разрушение зуба более, чем на половину;
• Перелом зуба;
• Бруксизм (скрежетание зубами) у пациента.

Как устанавливается световая пломба

Техника пломбирования с использованием светоотверждаемых композитных материалов является самой современной. Работы по установке световой пломбы занимают от получаса до часа. Основными этапами этой лечебной процедуры являются:

• Подготовка зуба к препарированию путем очищения его и двух соседних, примыкающих к нему единиц. Удаление налета необходимо, так как он может препятствовать прочному и долговременному креплению пломбы;
• Подбор наиболее подходящего цвета материала;
• При необходимости проводится обезболивание области лечения с использованием местной анестезии;
• Изоляция зубов с помощью специального тонкого листа латекса – коффердама, с целью защиты области препарирования и установки пломбы от влаги.
• При наличии кариеса проводится удаление пораженных тканей, стенки полости протравливаются и сушатся, наносится адгезив, при необходимости накладывается прокладка;
• Послойное нанесение композитного пломбировочного материала. Каждый слой при этом просвечивается специальной лампой для отвердевания (полимеризации). Технология наслоения позволяет врачу подобрать пломбу в цвет зуба, нанося оттенок за оттенком.
• Проводится окончательная коррекция контуров пломбы;
• Зуб тщательно шлифуется и полируется до блеска, так как на гладкой поверхности меньше скапливается налет, к тому же такой зуб не приведет при контакте к повышенной истираемости противоположной зубной единицы.
• Чтобы нейтрализовать усадку световой пломбы, на нее наносится слой поверхностного герметика. Процедура носит название постбондинг.

Реставрация передних зубов световой пломбой

Благодаря своим свойствам светоотверждаемые материалы идеально подходят для проведения лечения на передних зубах. Они имеют высокую прозрачность и могут быть точно оттенены, чтобы соответствовать соседним единицам. В то же время такие реставрации прочны и устойчивы к изменению цвета.

В этой области они эффективно справляются не только с такими дефектами как сколы, трещины, разрушения коронки, но и широко применяются для коррекции эстетики зубов. С их помощью можно изменить форму зубов, закрыть слишком большой промежуток между зубами (диастему).

Эстетическое лечение передних зубов включает:

• Чистку зубов для их подготовки к дальнейшим этапам;
• Обработку специальным средством для улучшения адгезии;
• Нанесение фотополимерного материала;
• Отверждение его с помощью специальной лампы;
• Проведение окончательной корректировки;
• Полировку.

Рекомендации после установки световой пломбы

После установки световой пломбы стоматолог даст подробные рекомендации. Их соблюдение поможет сохранить вид и качество реставрации, а также предотвратить развитие других проблем со здоровьем зубов.

После проведенного лечения пациент может испытывать боль. Нередко отмечается повышенная чувствительность, которая обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней. Если дискомфорт сильно беспокоит человека, он может принять любое безрецептурное обезболивающее.

Другими вопросами, волнующими многих пациентов, являются:

• Можно ли есть после такого типа лечения? – Строгого запрета после проведенного лечения нет, однако стоматологи часто советуют отказаться от приема пищи на 1-2 часа, особенно если во время проведения процедуры использовалась анестезия.
• Каковы рекомендации по питанию, можно ли пить чай, кофе? – Какое-то время, обычно 2-3 суток, лучше избегать красящих продуктов питания, напитков: кофе, крепкого чая, вина, черники. Чтобы не раздражать пролеченный зуб и окружающие его ткани, предпочтительно отказаться от слишком горячей, холодной и кислой пищи.
• Можно ли курить после установки фотопломб? – Большинство стоматологов рекомендуют пациентам подождать по крайней мере час, а лучше сутки, прежде чем снова курить. Это связано с тем, что никотин и другие химические вещества, содержащиеся в сигаретах, раздражают и без того чувствительную эмаль и десны. К тому же они негативно влияют на процессы заживления и здоровье полости рта в целом.
• Как ухаживать за таким типом реставраций? – Современные материалы, применяемые для создания световой пломбы, достаточно прочны и не нуждаются в особом сложном уходе. Обязательным остается тщательное ежедневное очищение зубной щеткой, применение нити. При выборе зубных паст лучше отдать предпочтение тем, которые не содержат абразивы. Не менее важны регулярные визиты к стоматологу для проведения профилактических осмотров и выполнения профессиональной чистки.
• Сколько составляет срок службы световой пломбы? – Средний срок службы световой пломбы составляет не менее 5-10 лет, а при правильном уходе и дольше. Длительность использования зависит от силы прикуса, размера и расположения пломбы, общего состояния здоровья полости рта. Сокращают срок службы наличие вредных привычек (курение, использование зубов не по назначению, например, для разгрызания орехов, открытия банок), плохая гигиена полости рта. Гарантировать какие-либо сроки сложно для людей, страдающих бруксизмом.

Если вы хотите, чтобы пломба прослужила как можно дольше, не забывайте про регулярные осмотры у стоматолога с контролем состояния пломбы, выполнением профессиональной гигиены – чистки, проведением профилактических мероприятий, предотвращающих развитие кариеса. Для сохранения цвета пломбы рекомендуется выполнять ее шлифовку и полировку раз в полгода.

Преимущества установки световой пломбы в сети клиник “Хорошая Стоматология”

Провести все виды современного стоматологического лечения и диагностики можно в сети клиник “Хорошая Стоматология” (Москва). Врачи клиник применяют инновационные достижения современной стоматологии в своей ежедневной практике. Для лечения они используют только качественные материалы и надежное оборудование. Индивидуальный подход позволяет провести лечение качественно, с учетом пожеланий и возможностей пациента. Стоимость услуг зависит от тяжести стоматологической проблемы, объема проведенного лечения и использованных материалов. Изучить ориентировочные цены на лечение можно на сайте клиник, получить ответы на любые вопросы, записаться на лечение можно через онлайн-чат с консультантами или по телефону. 

Список использованной литературы

1. Постэндодонтическая реставрация в стоматологии: учебнометодическое пособие / Н.А. Кореневская. – Витебск: ВГМУ, 2018. – 177 с.
2. Особенности эстетической реставрации в стоматологии: практиче- ское руководство / А.В. Салова, В.М. Рехачев. - СПб. : «Человек», 2008.- 160 с.:ил.
3. Удод А. А., Хачатурова К. М., Костенко Р. С., Новикова Е. В. Новые клинические подходы к восстановлению контактных поверхностей жевательных зубов // Вісник проблем біології і медицини. 2014. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-klinicheskie-podhody-k-vosstanovleniyu-kontaktnyh-poverhnost... (дата обращения: 18.09.2023).