Операционное вмешательство в стоматологии предусматривает наложение десневых повязок для защиты поверхности раны от воздействия внешних факторов и предупреждения ее инфицирования.
Хирургическая и терапевтическая стоматология использует десневые повязки в качестве лечебного, вспомогательного и защитного средства.
Требования к перевязочному материалу в стоматологии
Основными критериями в оценке качества стоматологического перевязочного материала являются:
- совместимость с лекарственными препаратами, которые наносятся на повязку;
- устойчивость к микрофлоре ротовой полости;
- обладание достаточно высокими органолептическими свойствами - приемлемость запаха, внешнего вида.
Виды перевязочного материала в стоматологии
Широкое применение в стоматологии получили:
- Гигроскопическая вата - применяется в терапевтической стоматологии в целях подсушивания ротовой полости пациента при лечении. Формируют ватные валики, накручивая материал на ручку любого стоматологического инструмента.
- Марля белая - из нее делают салфетки, шарики, полоски для тампонады. Главное условие, чтобы края марли были завернуты в середину - таким образом исключается попадание волокон во внутрь раны. Используются в качестве просушивающего материала для ран.
Перевязочный материал перед применением обязательно стерилизуется.
Повязки, использующиеся в стоматологии
Десневые повязки по своему составу бывают:
- мягкие - мази, гели (актовегин, солкосерил) - наносятся тонким слоем на раневую поверхность. В эту категорию относятся повязки из ваты, марли, бинта;
- полутвердые - изготавливаются путем наложения смеси дентин-пасты и мази на приготовленную тканевую поверхность. Повязка прикладывается к ране и фиксируется с помощью сжатия зубных рядов. Через 6 - 7 минут она затвердевает и надежно крепится на нужном участке;
- твердые - septopack (готовое средство) или самостоятельно приготовленные с помощью использования дентола, репина. Компоненты имеют высокую степень биологической совместимости со слизистой оболочкой, их применение существенно ускоряет процесс заживления раны;
- коллагеновые пленки - обладают анестетическими и антисептическими свойствами, способствуют быстрой регенерации мягких тканей ротовой полости;
- клеевые - являются нетоксичными композициями, имеют в основе полиуретан. Попадая на слизистую оболочку, материал полимеризуется, создавая пластичную, пористую пленку.
Использование перевязок в стоматологии
Перевязки назначаются по следующим показаниям:
- после хирургического вмешательства - когда есть необходимость защитить раневую поверхность от воздействия внешней среды или предохранить слизистую оболочку от повреждения шовным материалом (монофиломентом);
- в лечебных целях - пародонтальные повязки помогают в повышении результативности оказанного лечения, предохраняя от вымывания слюной введенных в пародонтальные карманы лекарственных средств, способствуют их пролонгированному действию;
- тампонада - применяется после удаления зуба для предотвращения кровотечения. Йодоформную марлевую турунду изготавливают из полоски марли, пропитанной специальным раствором, оказывающим на рану антисептическое воздействие.
Следует отметить главное правило - наличие сильного воспалительного процесса и выделение гнойного экссудата из раны является прямым противопоказанием для наложения повязок.
Продолжительность ношения повязок в стоматологии
В зависимости от свойств и целей, определяется длительность ношения повязки:
- с лечебным эффектом - от 2-3 часов до 3-4 дней. В основном используют марлю, бинт, нанося на них необходимые препараты, обладающие противомикробными, противовоспалительными свойствами;
- в целях защиты - применяются часто клеевые, полутвердые и твердые повязки, способные к фиксации аппликации на 4-7 дней;
- коллагеновые пленки - обладают возможностью самого длительного реабилитационного периода (до 20 дней). Могут использоваться в качестве повязки после хирургического вмешательства и как самостоятельное лечебное средство - пролежни от зубных протезов.
Разнообразие перевязочного материала позволяет стоматологам свести к минимуму риск послеоперационных осложнений.