О необходимости исправления различных отклонений в развитии физиологического прикуса знает каждый человек. Возможность приобрести красивый зубной ряд имеет всякий, кто в этом нуждается. Существует множество ортодонтических конструкций, способных исправить дефекты окклюзии.
По своему принципу воздействия на зубные ряды, они могут быть:
- активные (механические) - основой силового давления на проблемные участки служат элементы конструкции;
- пассивные (функциональные) - элементы конструкции перераспределяют силу жевательных мышц, создавая давление в определенных местах и таким образом происходит движение зубов в требующемся направлении.
Аппарат Энгля - универсальное приспособление активного действия, имеющее несколько разновидностей и позволяющее исправить отклонения прикуса различной этиологии.
Особенности конструкции аппарата Энгля
Основу ортодонтической конструкции составляет дуга, выполняется из медицинской нержавеющей стали диаметром 0,8 - 1 мм.
Дополнительные элементы:
- гайки — накручиваются на винтовую резьбу, имеющуюся на концах дуг;
- коронки (кольца) с горизонтально размещенными трубками — закрепляются на опорных зубах.
При необходимости эти элементы дополняются балками, крючками, служащими для фиксации резиновых тяг и самыми резиновыми тягами.
Принцип работы аппарата Энгля
Основное воздействие аппарата Энгля заключается в использовании разного рода силы, вложенной в устройство.
Такую силу может создавать:
- упругий материал из которого сделана дуга;
- лигатуры;
- подтягивание винтов;
- резиновые тяги.
Разнообразие аппаратов Энгля
Универсальность аппарата Энгля заключается в применении дуги конкретного вида, зависящей от характера дефекта окклюзии. Виды дуг:
- Дуга стационарная – применяется сила лигатурной тяги, активируется раскручиванием гаек. С ее помощью происходит перемещение одной или нескольких зубных единиц, вокруг своей оси, в поперечной плоскости, вытяжение либо вколачивание.
- Дуга расширяющая (экспансивная) – используется сила упругости металла. Для достижения эффекта дуга делается несколько большего расширения, концы вставляются в трубки. В результате - она стремится вернуть начальное положение и тянет за собой боковые зубы. Активируется раскручиванием гаек, подтягиванием лигатур, разгибанием дуги.
- Дуга межчелюстного действия – устанавливается на нижней и верхней челюстях. Конструкция зависит от того, какой зубной ряд подвергается смещению. Крючки прикрепляют в районе клыков на верхней (сдвигаются зубные единицы верхней челюсти назад, а нижней челюсти вперед) или нижней челюсти (тогда ее зубные единицы смещается назад, а верхней - вперед). Резиновые тяги одеваются на имеющиеся крючки дуги и трубки противоположной в результате чего происходит смещение зубных рядов.
- Дуга скользящая – перемещает передний отдел зубов в небную сторону.Дуга трансформируется следующим образом - снимаются гайки, крепятся крючки в районе клыков. Дуга вводится в трубки, резиновые кольца надеваются на крючки и концы трубки, стимулируя нужное смещение зубов.
Применение аппарата Энгля
Более широкого спектра применения не имеет, пожалуй, ни одна ортодонтическая конструкция.
Аппарат Энгля эффективен при лечении:
- глубокого прикуса - коронки верхних зубов больше чем не 1/3 закрывают коронки нижнего зубного ряда;
- открытого прикуса - несмыкание зубных рядов;
- мезиального прикуса - выдвижение вперед нижней челюсти;
- дистального прикуса - выдвижение вперед верхней челюсти;
- перекрестного прикуса - смещение соотношения челюстей в горизонтальной плоскости;
- неправильного расположения отдельно стоящих зубных единиц;
- протрузии и ретрузии зубов.
Положительные и отрицательные стороны аппарата Энгля
Самым главным достоинством ортодонтической конструкции считается ее универсальность.
Несмотря на "почтительный возраст" изобретения (конец ХIХ века), многие ортодонты охотно пользуются аппаратом Энгля для исправления большого числа дефектов прикуса.
На основе дуги Энгля были разработаны современные брекет-системы.
Недостатками конструкции являются:
- вероятность перемещения опорных зубов;
- вероятность повреждения пародонта и мягких тканей ротовой полости пациента;
- применение дуги влечет изменения роста челюсти, поэтому аппарат Энгля не применяют при исправлении прикуса у детей;
- неэстетичность изделия.
Изготовление и фиксация аппарата Энгля
Аппарат Энгля - индивидуальная ортодонтическая конструкция, учитывающая все анатомические особенности строения зубных рядов пациента.
Для начала врач оценивает общее состояние зубов и пародонта пациента и снимает оттиск челюстей, по которым делается гипсовый слепок.
Далее техник приступает к изготовлению конструкции:
- отливаются коронки (кольца);
- припаиваются трубки;
- выгибаются дуги.
При необходимости припаиваются крючки и собирается вся конструкция.
Фиксирование аппарата производится следующим образом:
- коронки (кольца) закрепляют с помощью цемента на молярах;
- подгон дуги для обеспечения нужного давления;
- одевание резиновых колец и затягивание лигатур.
Расчеты силы воздействия аппарата на зубные ряды пациента производит врач-ортодонт.
Своевременное наблюдение и правильная коррекция конструкции— залог успешного результата любого вида ортодонтического лечения.