Установка абатмента

Что такое абатмент

Абатмент — это часть ортопедической конструкции, которая применяется при имплантации зубов. Обычно пациенты под имплантом подразумевают стоматологическую конструкцию, которая полностью имитирует зуб. Она состоит из трех основных частей:

• Опорная часть. Собственно, это и есть сам имплант. Он представляет собой металлический стержень, который вживляется в ткань челюсти и как бы замещает корень зуба, тем самым полностью восстанавливая его функцию.
• Абатмент — специальный элемент, который будет соединять имплант и коронку.
• Коронка — наддесневая часть протеза.

Имплант в одиночку не сможет выполнять возложенную на него функцию. Кроме того, от абатмента во многом зависит будущая функциональность и эстетические свойства конструкции.

Виды абатментов

На заре имплантологии выпускался довольно узкий спектр абатментов. Как правило, они были универсальны и стандартизированы. Сегодня многие производители выпускают целые линейки данных конструкций, а при необходимости возможно и индивидуальное их изготовление.

Таким образом, первая классификация абатментов основывается на способе производства:

• Стандартные. Изготавливаются по производственным шаблонам. Они могут иметь различную форму, размер, диаметр, благодаря чему их можно применять в большинстве клинических случаев. Их преимуществами является доступная стоимость и возможность проведения замены, в случае необходимости (например, если конструкция придет в негодность). Из недостатков можно отметить, что стандартные абатменты не всегда учитывают индивидуальные особенности пациента, из-за чего эстетический и функциональный результат может оставлять желать лучшего.
• Индивидуальные. Как видно из названия, эти абатменты изготавливаются индивидуально, с использованием 3D модели зубочелюстной системы. Они учитывают форму зубов, особенности десны и прикуса. Материалом их изготовления обычно является цирконий или титан, что делает изделие высококачественным и позволяет добиться высочайших показателей биосовместимости. Также такие абатменты обеспечивают идеальное прилегание десны, не требуют операций и манипуляций с мягкими тканями и позволяют добиться отличных показателей качества и эстетики. Из недостатков можно отметить только один — высокую стоимость.

В зависимости от особенностей конструкции, абатменты могут быть следующих видов:

• Шаровидные. Они имеют на своей верхушке крепление шаровидной формы. При сборке конструкции этот фиксируется в углублении коронки без фиксации цементом. Такие абатменты в основном используются при условно-съемном протезировании. Из недостатков можно отметить, что из-за недостатка жесткой фиксации детали конструкции изнашиваются, что может потребовать их замены.
• Мультиюнит-абатменты — это многосоставные изделия, которые фиксируются к импланту с помощью винтового крепления. Имеют высокую прочность и обладают отличными эксплуатационным характеристиками. Дополнительное преимущество им придает то, что их можно демонтировать без распиливания. Такие абатменты бывают прямыми и угловыми.
• Литые абатменты. В этих случаях имплант и абатмент представляют собой единую конструкцию. Их применяют при технологии одноэтапного протезирования с немедленной нагрузкой. Литая конструкция обеспечивает снижение рисков послеоперационных осложнений на 50%.

В зависимости от наличия угла наклона супраструктурного элемента, выделяют следующие виды абатментов:

• Прямые. Они устанавливаются в имплант под прямым углом.
• Угловые. Они используются для имплантов, которые установлены под нестандартным углом, из-за анатомических особенностей челюстей или зубных рядов, например, при неправильном прикусе, или когда требуется обойти патологические зоны кости. Конструкция абатмента такова, что его шейка входит в имплант под прямым углом, а основная часть, на которую крепится коронка, образует угол от 17 до 45о.

В зависимости от материала изготовления, абатменты бывают следующих видов:

• Титановые. Этот материал самый распространенный в стоматологии. Он отличается хорошей биосовместимостью, не вызывает аллергических реакций, прочный и доступен в плане ценовой политики. Наиболее популярный вариант.
• Циркониевые. Эти абатменты изготавливаются из оксида циркония, который обладает непревзойденными показателями биосовместимости и прочности. Кроме того, оксид циркония по своим эстетическим свойствам максимально приближен к эмали, поэтому не будет просвечиваться сквозь коронку и обеспечит отличный эстетический результат.
• Керамические абатменты. Обладают хорошими эстетическими показателями, но очень хрупкие. Используются редко, при аллергии на металл и устанавливаются только на зубы с низкой жевательной нагрузкой.
• Пластиковые абатменты. Применяются как временный вариант на этапе приживления импланта.

Также есть особый вид абатментов — формирователи десны. Он имеет вид заглушки, которую ставят на имплант после его вживления. Его задачей является формирование рельефа десны вокруг будущей ортопедической конструкции.

Принципы выбора абатмента

Слово абатмент произошло от английского “abutment” – опора. Успешный выбор абатментов обеспечит правильное распределение силы на пародонт, комфорт пациента и долговечность зубного протеза, импланта либо опирающихся на него конструкций.

Абатменты должны надежно крепиться к импланту с одной стороны и иметь оптимальную геометрическую форму для формирования окружающей его десны наилучшим образом с другой. При выборе абатмента учитывают:

• Состояние органов полости рта (особенности прикуса, высота десны, глубина импланта расположение соседних зубов и прочее);
• Особенности клинического случая (в зависимости от выбранного способа протезирования врач может отдать предпочтение той или иной конфигурации абатмента). Для разработки индивидуальных абатментов будут применяться специальная заготовки, которые обтачиваются - фрезеруются согласно персональным компьютерным моделям.
• Цели установки. Для формирования десны используются временные абатменты. Они могут быть выполнены из более дешевых простых материалов (пластика). Для установки постоянной коронки используются постоянные абатменты. Если впоследствии планируется наклонное протезирование применяются угловые абатменты. Установить съемный протез доступный по цене позволяет шаровидный абатмент;
• Место установки импланта (к примеру, на передних зубах чаще устанавливаются прямые абатменты);
• Финансовые возможности пациента (Здесь следует отметить, что грамотный специалист, а в нашей клинике все врачи профессионалы высокого класса, подберет отличный надежный вариант для любого дохода);
• Эстетические требования (Больше всего они отражаются на выборе материалов. Металлические абатменты могут просвечиваться, затемняя окраску десны и зуба, поэтому для зоны улыбки часто применяются сочетания титана и циркония (керамики).

Как проводится установка абатмента

Способ установки абатмента зависит от того, как ставят импланты зубов. Если это классический, двухэтапный протокол, то он проводится следующим образом:

• Сначала проводится хирургический этап. Под местной анестезией доктор выполняет разрез десны и надкостницы и с помощью специальных инструментов формирует костное ложе, устанавливает в него имплант. После этого имплант закрывается заглушкой, и образованная рана ушивается. Наступает период приживления, который длится несколько месяцев.
• Затем производится установка абатмента-формирователя десны. Для этого рассекаются мягкие ткани над имплантом, с него снимают заглушку и на ее место устанавливают формирователь десны. Он необходим чтобы создать десневую манжету, которая будет окружать коронку. В среднем он стоит 3 недели, после чего его меняют на постоянный.
• После установки абатмента приступают к изготовлению постоянной коронки.

При одноэтапном протоколе на имплант сразу устанавливается абатмент и облегченная временная коронка. Условием для такой имплантации является хорошее состояние тканей челюсти и десны. Как правило, такая технология применяется сразу после удаления зуба. После того, как имплант приживется, т. е. через несколько месяцев, временную коронку меняют на постоянную, керамическую или циркониевую. Одноэтапная имплантация сокращает сроки протезирования и позволяет достичь хорошего эстетического результата.

Многих пациентов волнует вопрос больно ли устанавливать абатмент? В современной стоматологии все болезненные манипуляции проводятся под анестезией. Поэтому во время процедуры никакой боли нет. Самый болезненный и сложный для пациента этап, это все же вживление импланта и его остеоинтеграция. На первое время после операции хирург-имплантолог даже назначает специальные обезболивающие препараты, которые помогут перенести этот этап.

Важно! Установка абатмента при одномоментной имплантации абсолютно никак не сказывается на пациенте, поскольку здесь не нужно делать дополнительных разрезов или болезненных манипуляций.

При классическом протоколе для установки абатмента на имплант необходим разрез мягких тканей. Само собой, эта манипуляция выполняется под местной анестезией, и пациент также не будет чувствовать никакой боли, только в момент укола. После установки формирователя десны возможны болезненные ощущения, но, во-первых, они легко снимаются обезболивающими препаратами, а во-вторых, слизистые оболочки полости рта обладают высокой регенеративной способностью, поэтому уже на вторые сутки боль, как правило, полностью уходит.

Стоимость установки абатмента зависит от его типа и протокола имплантации. Самый дорогой вид — индивидуальный, поскольку он готовится в зуботехнической лаборатории на основании трехмерной модели зубочелюстной системы пациента.

Второй момент, который влияет на цену, это материал, из которого изготавливается изделие. Наиболее дешевый — пластик, но его используют только как временный вариант на этапе приживления. Затем его обязательно нужно менять на постоянную конструкцию. Наиболее популярный материал для изготовления постоянных абатментов — титан. Цирконий является более дорогим материалом. Что касается протокола имплантации, то одноэтапный протокол обойдется дешевле.

Также на цену влияет фирма-изготовитель имплантов. При ее выборе лучше ориентироваться на производителей, которые длительно существуют на рынке. И это не обязательно должен быть премиум сегмент. Дело в том, что конструкция импланта может ломаться, и тогда требуется замена одного из ее элементов. И если фирма-производитель прекратила свое существование, найти замену будет сложнее.

Уход после установки абатмента

После установки абатмента между контактирующими поверхностями импланта и абатмента всегда остается некий микрозазор. Его достаточно для проникновения туда бактерий. При отсутствии надлежащего ухода в тканях, окружающих имплант, могут развиваться воспалительные осложнения.

После установки абатмента стоматологи рекомендуют очищать его мягкой зубной щеткой с пастой без применения абразивных веществ. Существуют также специализированные щетки, позволяющие атравматично очищать придесневую зону в месте установки абатмента.

Значительно облегчить уход за абатментом помогает ирригатор, однако начинать использовать его следует не ранее чем через месяц после проведенной имплантации. Если вы пользуетесь исключительно электрической щеткой, очищение непосредственно области абатмента лучше осуществлять выключенным прибором.

Эффективным профилактическим средством является полоскание полости рта антисептическими растворами и настоями трав согласно рекомендациям вашего лечащего врача. Если абатмент устанавливался сразу после имплантации следует соблюдать ограничения в питании: исключить очень холодную и горячую, твердую, острую пищу. Правильный регулярный уход и периодические профилактические визиты к стоматологу – залог успешной имплантации и здоровья полости рта.

Стоимость установки абатмента в Москве

Стоимость установки абатмента в Москве может значительно варьировать. Цена услуги формируется исходя из планируемого к применению метода, используемых материалов, сложности клинического случая. Применение более сложных конструкций также отражается на цене. Использование конического способа фиксации обойдется дороже, чем применение абатмента с шестигранным соединением.

Врачи клиники «Хорошая Стоматология» в Москве работают со всемирно известными брендами разных ценовых сегментов. Они, имея большой практический опыт и багаж знаний, подберут наилучший вариант для пациента с любым доходом. Записаться на прием, узнать цену на услугу можно у консультантов на сайте и по телефону.