Лечение стоматита

Почему появляется стоматит во рту?

Основные причины – патологическая иммунная реакция организма, а также инфекционный процесс, вызванный условно-патогенной микрофлорой ротовой полости. Однако сами по себе они не возникают – для их запуска требуются провоцирующие факторы, которые нарушают естественный баланс в организме. Среди них:

• Несбалансированное питание – высокое содержание вредных добавок, недостаток витаминов и минералов провоцируют интоксикацию и снижают иммунную защиту. Особенно важны витамины группы В, С, а также цинк и железо.
• Травмы слизистой или удаление зуба нарушают целостность покровов и могут стать причиной длительного воспаления.
• Плохая гигиена ротовой полости приводит к активному образованию бактериального налета и повышает кислотность ротовой полости.
• Неудачные протезы зубов – некачественная установка, аллергенный материал и т.п. – раздражают прилегающие участки слизистой ткани.
• Пониженное слюноотделение снижает активную защиту слизистой оболочки. К этому приводят обезвоживание организма, злоупотребление чистящими средствами (чрезмерная гигиена тоже может быть опасна!), длительное применение мочегонных средств и лекарств, влияющих на выработку или кислотность слюны.
• Нарушение работы эндокринной системы – сахарный диабет, употребление стероидов ослабляют реакции иммунной системы. Сходное действие оказывает период гормональных скачков во время менструаций, беременности, менопаузы.
• Онкологические заболевания в области шеи, носоглотки, ротовой полости вызывают патологический ответ со стороны иммунитета. Усугубляют ситуацию агрессивные методы лечения – химиотерапия, облучение. Они снижают иммунную защиту и нарушают обмен веществ в организме.
• Хроническая анемия является основной причиной недостаточного питания тканей ротовой полости.
• Курение – вредная привычка вызывает пересыхание слизистой и появление микротравм.

Виды и классификация стоматитов

Болезнь может иметь острое или хроническое течение. В первом случае это первичное проявление недуга с ярко выраженной симптоматикой, во втором – периодическое обострение уже приобретенной болезни, как правило, со сглаженными симптомами.

Все проявления стоматита связаны со сбоем иммунной системы, но по этиологии можно выделить несколько их разновидностей:

• Инфекционный – развивается на фоне патологической активности микрофлоры ротовой полости. В свою очередь, может подразделяться на бактериальный, вирусный, грибковый. 
• Аллергический – характерен для воздушных и пищевых аллергий в ответ на пыльцу, шерсть животных, продукты питания, лекарства.
• Травматический – формируется в ответ на повреждение слизистой оболочки при порезах, термических и химических ожогах, микротравмах поверхности при пересыхании тканей.
• Токсический – ответная реакция организма на переизбыток метаболитов, химикатов, тяжелых металлов.
• Атрофический – появляется при ненадлежащем образе жизни с недостатком питания, гиповитаминозами, алкогольной зависимостью.
• Симптоматический – развивается в качестве одного из симптомов общего заболевания (стоматиты характерны для больных корью, ветрянкой, гепатитом и др.)

По морфологическим признакам заболевания выделяют:

• Катаральный стоматит – самая «безобидная» форма, которая захватывает только самые верхние слои эпителия. Какие-либо явные дефекты на поверхности слизистой оболочки отсутствуют. Проявляется наличием сероватой белой или пленки-налета, отечностью и покраснением тканей, жжением и дискомфортом во время разговора и приема пищи. 
• Язвенный – характеризуется наличием язв на всю глубину слизистой оболочки. Может проявляться как в качестве осложнения катарального процесса, так и в виде самостоятельной формы. Клиническая картина часто осложняется общим ухудшением самочувствия.
• Афтозный – проявляется наличием крупных язв диаметром до 1 сантиметра, покрытых плотной сероватой пленкой (афт). Развивается при аллергическом, вирусном или комплексном воспалении слизистой стенки. Считается признаком хронизации процесса на фоне серьезных внутренних заболеваний (эндокринных, иммунных).

На заметку! Наибольшее распространение получил герпетический стоматит, а также аллергическая форма этого заболевания. Среди маленьких детей распространена кандидозная форма; пациентам с сахарным диабетом стоит опасаться афтозной формы, которая нередко объединяет в себе бактериальную, вирусную и грибковую инфекцию.

Хронический герпетический стоматит

Вирус герпеса, в частности Эпштейна-Барра, – один из самых распространенных хронических вирусов. Предположительно, он присутствует в организме 90% населения. При заражении встраивается в геном человека и остается со своим «хозяином» на всю жизнь. Однако проявляет себя только при общем ослаблении организма, поэтому, если у вас диагностировали обострение герпетического стоматита, стоит позаботиться об укреплении иммунной системы. 

Хроническая форма болезни развивается под воздействием вируса простого герпеса 1-го типа. Проявляется в афтозной форме – в виде пузырьков на слизистой поверхности языка, щек, губ, неба. Группы пузырьков быстро разрастаются и объединяются в одно обширное изъязвление.

Аллергический стоматит

Эта форма стоматита встречается достаточно часто. Проявляется выраженной аллергической реакцией со стороны слизистых тканей. Симптомы обусловлены патологической гиперчувствительностью иммунной системы. Болезнь может поражать всю ротовую полость или концентрироваться только в области десен, десневых (межзубных) сосочков, губ, мягких тканей неба. Развивается как при непосредственном контакте с аллергеном, так и при общем проникновении антигена в организм. В первом случае развивается местная реакция раздражения, во втором – системный ответ с поражением всего организма.

Контактный аллергический стоматит может возникать в ответ на средства ротовой гигиены, продукты питания, лекарственные препараты, зубные пломбы, материал протезов и реставраций. Вероятность его проявления усиливают инфекции ротовой полости и прилегающих органов (кариес, тонзиллит, отит), хронические заболевания ЖКТ, эндокринные нарушения.

Основные симптомы

Несмотря на явную разницу в этиологии воспалительного процесса, все виды стоматита имеют много общего в симптоматике. Стандартный набор признаков следующий:

• отек слизистой оболочки;
• гиперемия (покраснение) тканей;
• болезненность, особенно при жевании, во время чистки зубов;
• гиперсаливация, в редких случаях, наоборот, недостаток слюны;
• неприятный запах изо рта – характерен в основном для бактериальной инфекции;
• наличие пузырьков с прозрачным или гнойным содержимым;
• язвы, эрозивные участки, афты.

Первый признак стоматита – появление участков гиперемии. Затем ткани отекают, появляется боль, жжение, дискомфорт, нарушается выработка слюны. И только затем, в зависимости от формы, появляются язвы, афты, неприятный запах изо рта. При острой форме комплекс симптомов дополняет общее ухудшение самочувствия – повышается температура тела, увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляется слабость, апатия.

Особенности проявления болезни у детей и взрослых

Стоматит у взрослых чаще проявляются в хронической форме, с постепенным нарастанием признаков, в детском возрасте характер заболевания обычно острый, но с минимальным набором симптомов. У некоторых малышей налет на слизистой оболочке может оказаться единственным свидетельством болезни. Дополнительные особенности детской формы:

• для грудничков характерна повышенная активность дрожжевых грибков – стоматит в полости рта проявляется в виде кандидоза;
• у малышей 1-3 лет часты случаи сложных афтозных форм, что вызвано активным формированием иммунной системы;
• дети школьного возраста чаще болеют аллергическим стоматитом.

Как проходит лечение?

Прежде чем приступать к лечению, выясняют подробную этиологию заболевания. Последующая терапия сводится к устранению причин заболевания на фоне симптоматического лечения с последующей профилактикой. Назначаются следующие группы препаратов:

• местные анестетики;
• бактерицидные, противовирусные, противогрибковые препараты;
• противовоспалительные средства;
• антигистаминные средства для лечения аллергических форм;
• стимуляторы и модуляторы работы иммунной системы.

Основные формы лекарств: таблетки для рассасывания, спреи, мази, ополаскиватели, порошки, растворы. На ранних стадиях и в качестве сопроводительной терапии применяется фитотерапия. Хорошо зарекомендовали себя настой ромашки, дуба, зверобоя, тысячелистника.

Тактику лечения для каждого пациента подбирают индивидуально, исходя из общих симптомов и анамнеза. Занимается этим стоматолог общей специализации. Для выявления и лечения причин заболевания может потребоваться консультация врача-терапевта.