Костная пластика

Костная пластика в стоматологии

Костная пластика (второе название метода — остеопластика) — процедура, активно использующаяся в современной стоматологии. Большинство болезней ротовой полости постепенно разрушают пародонт, приводят к воспалению зуба и его дальнейшему выпадению или удалению.

Костная пластика позволяет полностью восстановить костную ткань челюсти, на которую в будущем будут вживляться имплантаты. Результат пластики и имплантации — здоровая, белоснежная и естественная улыбка. Конечно, операция имеет ряд противопоказаний, так как это серьезное хирургическое вмешательство. Поэтому перед процедурой нужно пройти ряд обследований.

Показания и противопоказания к наращиванию кости челюсти

Главное показание к остеопластике — атрофия участка костной ткани в месте выпадения зуба, может развиться по следующим причинам:

• травматическое удаление зуба;
• воспалительные заболевания, особенно на поздних стадиях;
• отторжение ранее установленного имплантата;
• длительное отсутствие жевательной нагрузки на место удаленного зуба.

К противопоказаниям относят любые заболевания, запрещающие проведение операций под наркозом в принципе. К группе риска относят следующие факторы:

• выраженное нарушение регенерации костной ткани;
• плохая свертываемость крови;
• недавнее прохождение химиотерапии;
• иммунодефицит;
• злокачественные опухоли, особенно в районе головы и шеи;
• инфаркты, перенесенные в течение последнего полугодия;
• аллергия на наркоз, имеющиеся противопоказания к анестезии;
• алкоголизм, наркомания;
• шизофрения, иные психические заболевания;
• болезни сердечно-сосудистой системы в острой фазе.

Процедуру костной пластики могут отложить, если организм пациента и без того истощен борьбой с заболеванием. Операции строго запрещены при воспалениях ЛОР-органов. При наличии любых инфекций в ротовой полости сначала назначается лечение.

Виды наращивания костной ткани

Остеопластика классифицируется в зависимости от типа используемых тканей. Материал для наращивания называется костным блоком. В современной стоматологии используется всего 4 варианта костной пластики.

Среди них выделяют:

1. Аутопластика. В качестве строительного материала используется костная ткань самого пациента. Для проведения процедуры стоматолог использует ткани за последним восьмым зубом в ряде. Спустя 6-8 месяцев поврежденное место восстанавливается самостоятельно.
2. Аллопластика. Используется донорский материал.
3. Ксенопластика. Для проведения операции используется костная ткань животного. Обычно человеку вживляют материал от крупного рогатого скота — он прекрасно приживается и не вызывает отторжений.
4. Пластика гидроксиапатитом. Пациенту вживляется синтетический костный блок. Со временем ткани челюсти начинают регенерировать и искусственный материал заменяется натуральным.

Как проходит операция по костной пластике

Первый этап в проведении остеопластики — подготовительный. Пациента тщательно обследуют на наличие противопоказаний. Берется анализ крови и мочи, проводится обследование сердечно-сосудистой системы. Перед операцией лучше проконсультироваться с анестезиологом. За несколько дней до процедуры нужно провести тщательную очистку рта, полоскать рот хлоргексидином.

Основные этапы операции:

1. Разрез десны. Необходимо добраться до оперируемого участка — атрофированного альвеолярного отростка.
2. Подготовка ложа для установки костного блока.
3. Фиксация материала. Костный блок аккуратно вживляется в десну по направлению роста кости.
4. Установка армирующих барьерных мембран.
5. Накладка швов на мягкие ткани.

В течение полугода проходит приживление костного блока. Пациент должен регулярно посещать стоматолога, рассказывая обо всех нехарактерных ощущениях.

Особенности костной пластики верхней челюсти

Цена на костную пластику верхней челюсти выше, чем нижней, поскольку при проведении такой операции важно сохранить эстетику улыбки. Обычно для этого используется нетравматичный метод синус-лифтинга.

Хирург аккуратно устанавливает имплантат в гайморову пазуху. После приживления костный блок служит отличным фундаментом для дальнейшей установки имплантатов. Если нет противопоказаний, можно обойтись закрытым синус-лифтингом — без необходимости разрезать десну.

Особенности костной пластики нижней челюсти

Поскольку нижняя челюсть берет на себя всю жевательную нагрузку, к такому наращиванию предъявляются особые требования. Заменитель костной кости должен быть достаточно прочным, хорошо приживаться.

Для такой остеопластики используют или искусственный материал, или трансплантат от крупного рогатого скота.

Имплантация с костной пластикой

Как правило, синус-лифтинг — предварительный этап перед установкой имплантата. Чтобы титановый корень хорошо прижился, его надо вживлять в прочную костную ткань. Минимальные «требования» — 8 мм в высоту и 5,5 мм в ширину. Конечно, добиться таких показателей при атрофии невозможно.

Промежуток между двумя процедурами — остеопластикой и имплантацией — различается в зависимости от выбранного метода. Синус-лифтинг не травматичен, поэтому вживлять имплант можно сразу. А вот после аутопластики лучше подождать 3-6 месяцев.

Есть ли альтернативы костной пластике челюстей

Поскольку костная пластика — это непростая операция, многие пациенты ищут альтернативу. Иногда имплантирование может быть проведено без костного блока, с помощью съемных или мостовидных конструкций.

У такого решения есть один существенный недостаток. Протезирование усиливает нагрузку на ткань, что приводит к дальнейшей атрофии. Костный блок продолжит проседать, поэтому пациенту придется часто посещать стоматолога и переделывать протез.

Преимущества и недостатки костной пластики

+ Возможно полностью восстановить кость до нужного объема

+ Остеопластика помогает провести имплантацию даже на тонком костном блоке

+ После операции улыбка выглядит эстетично

- Это полноценное хирургическое вмешательство со своими последствиями

- После операции предстоит длительный восстановительный период

Делать костную пластику или нет — решать только вам. Однако это единственный эффективный способ восстановления костной ткани.