Рак челюсти – злокачественное новообразование, поражающее костную ткань. Заболевание не имеет возрастных ограничений, для него характерны стремительный рост, метастазирование, а также ярко выраженный болевой синдром. Особенности строения челюстно-лицевого отдела, близость к важным сосудам и нервным центрам дополнительно усложняют лечение.
Природа новообразований
Причины возникновения онкологических процессов в костях челюстей пока недостаточно изучены. Раковые клетки развиваются из надкостницы, губчатого вещества костного мозга, нервных клеток и сосудов. Иногда источник их зарождения невозможно установить, как в случае саркомы Юинга.
Рак челюсти бывает двух видов:
- саркома;
- плоскоклеточный рак.
Факторы риска
В группу риска входят пациенты, у которых:
- постоянно травмируется одна и та же область ротовой полости (например, протез натирает десну);
- организм подвергался ионизирующему облучению;
- слизистая оболочка поражена хроническим воспалительным процессом.
Вероятность развития онкологических заболеваний значительно повышается у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем.
Симптомы рака челюсти
При зарождении раковой опухоли в верхней челюсти симптомов практически нет или они идентичны проявлениям патологий другого рода, например, гайморита. Именно поэтому злокачественную опухоль редко удается диагностировать на начальных стадиях.
При раке челюсти у пациентов наблюдаются:
- головная боль;
- онемение щеки;
- ноющая боль в челюсти;
- резкий запах изо рта;
- гнойные выделения из носа.
Позднее начинают проявляться следующие признаки:
- опухание шеи;
- боль или онемение в ближайших к опухоли зубах;
- расшатывание зубов (симптом остеопороза);
- могут увеличиваться альвеолярные отростки;
- опухоль из кости верхней челюсти может прорастать в глазницу, вызывая смещение глазного яблока;
- невралгические боли;
- головные боли с иррадиацией в лоб и виски;
- кровотечения из носа без видимой причины;
- когда опухоль достигает тройничного нерва, появляются боли в ухе;
- ограничивается подвижность нижней челюсти.
Саркома нижней челюсти сопровождается такими специфическими симптомами:
- немеет нижняя губа;
- болят контактные зубы;
- зубы расшатываются и выпадают без причины;
- появляются кровоточащие язвы на слизистой оболочке;
- боль при пальпации.
Диагностика
Чаще всего заболевание удается диагностировать только на стадии метастазирования из-за стертой симптоматики вначале болезни.
Рентген-диагностика
Прямая и боковая рентгенография челюсти способствует обнаружению опухоли в кости. Новообразование из одонтогенного клеточного материала также хорошо просматривается на рентгенограмме. При наличии опухоли снимок покажет, что зубы не контактируют с костью, а альвеолярный край имеет недостаточно четкий контур.
Общее клиническое обследование
Пациент с подозрением на рак челюсти обязательно сдает общий анализ крови, мочи, биохимические исследования.
КТ, биопсия, другие методы диагностики
Чтобы получить представление о локации и распространении новообразования, делают компьютерную томографию челюстей. Пункционная биопсия подчелюстных лимфатических узлов и позитронно-эмиссионная томография нужна для обнаружения метастазов.
Наиболее точный диагноз позволяет поставить гистологическое исследование опухолевого материала. В зависимости от природы раковых клеток, анализ можно взять через лунку выпавшего зуба или посредством трепанации челюсти.
Дополнительно может понадобиться консультация офтальмолога, отоларинголога, стоматолога, хирурга.
Лечение
Специфика болезни выражается в том, что для лечения не используют химиотерапию – она в данном случае не дает результатов. Назначают гамма-терапию, чтобы остановить распространение опухоли и уменьшить ее размеры. Через 3 недели после облучения проводят хирургическое удаление челюсти (резекцию или экзартикуляцию). На поздней стадии бывает необходимо более масштабное оперативное вмешательство: экзентерация глазницы, санация околоносовых пазух, лимфаденэктомия.
Реабилитация, восстановление речи, жевательной и глотательной функций занимает длительное время. Через 2 года после полного выздоровления делают коррекцию методами костной пластики, а также при помощи специальных шин.