Пластика альвеолярного гребня – это устранение анатомических дефектов костной ткани, осуществляемое хирургическим путем с целью создания оптимальных условий для последующего внедрения имплантатов.
Причины возникновения альвеолярного гребня
Альвеолярный гребень – это новообразование, возникающее на альвеолярном отростке (участок верхней/нижней челюсти со специальными углублениями для зубов – лунками, или альвеолами). Альвеолярный гребень появляется на месте хирургически удаленных корней вследствие заполнения лунок мягкой тканью, форма и размер которой является определяющим фактором при установке протеза.
Показания к операции
Пластика костного гребня необходима в следующих случаях:
- Атрофия объема костной ткани. Продолжительное отсутствие зуба приводит к уменьшению естественной жевательной нагрузки на месте его локализации. Изменение кровообращения и потока питательных веществ влияет на изменение формы гребня: становясь узкой и тонкой, она делает установку протеза невозможной.
- Врожденные патологии альвеолярного отростка, связанные с гипоплазией костной ткани.
- Неправильная форма альвеолярного гребня (бугристость, шероховатость), способная спровоцировать при установке имплантата возникновение язвочек и воспаление десен.
- Подвижный альвеолярный гребень. Возникает как следствие неправильного распределения нагрузки протеза на десну, что приводит к разрастанию фиброзной ткани, вытесняющей костную ткань.
- Возрастные изменения.
- Общие и хронические заболевания ротовой полости (пародонтит, остеомиелит, нагноения, опухоли и т.д.).
Корректирующая пластика альвеолярного гребня осуществляется с целью обеспечить наиболее естественную биомеханическую фиксацию имплантата в лунке зуба. Достигнуть ее можно используя различные методики, соответствующие типу альвеолярного дефекта.
Методы остеопластики альвеолярного гребня:
- При атрофии и гипоплазии костной ткани проводится операция по ее увеличению с использованием специальных костно-пластических материалов. В зависимости от вида материала различают аутотрансплантацию (пересадка собственного костного материала) и аллотрансплантацию (пересадка синтетического или животного материала). В качестве аутотрансплантационного материала обычно используют подбородочную или нижнечелюстную кость; редко – в тяжелых случаях – подвздошную кость или ребро. Затем готовый материал в виде блока или костной крошки помещается в область недостачи костной ткани и фиксируется титановыми болтами. Заживление происходит в течение 6-8 месяцев, после чего осуществляется установка имплантата.
- При узком альвеолярном гребне пластика производится описанным выше способом с предварительным разрезанием десны и вертикальным разделением гребня. Десна сшивается после заполнения оперируемого участка костным материалом.
- Коррекция врожденных патологий анатомии гребня, а также посттравматических дефектов и последствий хронических заболеваний производится путем наращивания либо устранения функциональных образований. В данных случаях нередко приходится прибегать к рассечению мягких тканей; кроме того, используемый биоматериал располагают как на поверхности костной ткани, так и под ней. При необходимости устраняются патогенные наросты, бугры, нависающие ткани, экзостозы и т.д.
Важно отметить, что в реабилитационный период нагрузка кости является недопустимой. Для дополнительной защиты прооперированного участка используется специальная пародонтологическая повязка, которую впоследствии допустимо сменить на съемный протез. Установка имплантатов после пластики альвеолярного гребня возможна не ранее, чем через 6 месяцев.