Острая зубная боль: срочное лечение

Острая зубная боль (денталгия) – это неприятное явление, которое может возникнуть в любое время суток и нарушить привычный темп жизни. Заниматься самолечением или игнорировать боль не рекомендуется, так как денталгия обычно связана с заболеванием зубов и сигнализирует о патологическом процессе ротовой полости. Для сохранения зуба и предотвращения различных осложнений любая зубная боль требует обязательного обращения в стоматологическую клинику.

Ситуации, когда болит зуб, являются самым частым поводом для обращения за стоматологической помощью.

Виды острой зубной боли

В зависимости от характера и длительности различают следующие виды денталгии:

кратковременная зубная боль – обычно связана с употреблением сладких продуктов, проходит самостоятельно после прекращения воздействия провоцирующего фактора или снимается полосканием. Она является симптомом начала развития кариеса;
проходящая – возникает при прогрессировании кариозного процесса и проявляется при воздействии горячих и холодных температур. Отсутствие лечения на данном этапе может привести к воспалительному процессу сосудисто-нервного пучка и развитию пульпита;
боль, возникающая при гигиенической обработке зубов, воздействии горячей и холодной пищи – сигнал наличия эрозии или оголения шейной части зуба;
длительная ноющая или пульсирующая боль обычно свидетельствует о воспалении пульпы зуба или тканей, его удерживающих (периодонтит);
боль при давлении на зуб указывает на формирование кистозного образования или гранулемы;
острая боль во всей челюсти обычно является признаком острого воспалительного процесса зубного нерва. Она может распространяться в область уха или в висок.

Это деление зубной боли достаточно условное, только врач может установить точную причину ее возникновения.

Причины острой зубной боли

Среди стоматологических причин, вызывающих денталгию, выделяют:

кариес – при погрешностях в питании с преобладанием быстрых углеводов, отложении плотного зубного налета и некачественной гигиене ротовой полости формируются поверхностные эрозии и дефекты эмали, что делает возможным присоединение воспалительного процесса и острой зубной боли;
пульпит – отсутствие адекватного и своевременного лечения поверхностного кариеса приводит к его прогрессированию и повреждению внутреннего пространства зуба, где расположен сосудисто-нервный пучок (пульпа);
пародонтит – при возникновении патологического процесса в зубодесневых карманах патогенная флора проникает через корень в пульпу зуба, повреждают ее и вызывает воспалительную реакцию;
пародонтоз – заболевание невоспалительного характера, связанное с нарушением питания и восстановления тканей, окружающих и удерживающих зуб. Проявляется рецессией десен и резкой повышением чувствительности зубов;
периодонтит – при распространении патологических микроорганизмов в область верхушечного пародонта возникает воспаление комплекса соединительной ткани между цементом зуба и зубной альвеолой (периодонта);
механическое повреждение эмали – раскусывание орехов, семечек, сухарей, травмы приводят к появлению незаметных сколов и трещин, что проявляется в усилении болевой и температурной чувствительности зубов;
абсцесс – прогрессирование воспалительного процесса пульпы или тканей периодонта приводит к нарастанию отека, резкой болезненности, покраснению пораженной области с формированием полости с гнойным содержимым. При отсутствии хирургического лечения образуется свищевой ход с выходом содержимого наружу и временным облегчением состояния пациента;
клиновидный дефект – нарушение минерализации и избыточное внешнее воздействие при гигиенических процедурах могут приводить к разрушению и деструкции тканей зуба в виде клина, что проявляется денталгией;
естественная смена зубных единиц – у детей связано с прорезыванием сначала молочных (приблизительно с 6 месяцев), а и затем постоянных зубов (с 5-6 лет). У взрослых – с появлением «зубов мудрости».

Справка! Не стоматологическими факторами, вызывающими денталгию, являются острый синусит, отит, респираторные заболевания, воспаление тройничного нерва, патология височно-челюстного сустава, новообразования в челюстно-лицевой области и хронический стресс.

Иногда зубная боль возникает после проведенного стоматологического лечения или установки коронок. Такая реакция является закономерным ответом организма на медицинские манипуляции и внешнее воздействие. Она проходит самостоятельно в течение нескольких суток и не сопровождается усилением болевых ощущений. При сохранении боли более 3-4 дней после лечения, появлении отека, припухлости, пульсации или патологического отделяемого требуется незамедлительная консультация специалиста.

Симптомы острой зубной боли

Симптомы, сопровождающие острую зубную боль, обычно связаны с основным заболеванием, ее вызвавшим. Если причиной являются воспалительный процесс пульпы, то пациента беспокоит острая зубная пульсирующая боль, которая практически ничем не снимается. Ее могут спровоцировать прикосновение к поврежденному зубу, прием пищи, температурное воздействие.

При пародонтозе денталгия связана с воздействием сладкой, горячей и холодной пищи, сопровождается рецессией десен и повышенной подвижностью зубов.

При гингивите боль невыраженная, ноющая, ей сопутствуют неприятный запах изо рта, отечность и повышенная кровоточивость десен.

Периодонтит проявляется выраженной постоянной болью в пораженной области, процесс жевания и артикуляции нарушается, слизистая оболочка становится отечной и чувствительной.

Абсцесс зуба характеризуется постепенно нарастающей местной болезненностью, отеком, припухлостью, могут увеличиться регионарные лимфатические узлы, повысится температура тела. Жевание и артикуляция затруднены. При осмотре выявляется инфильтрация тканей.

Возникновение острой зубной боли у ребенка при прорезывании зубов часто сопровождается общими симптомами: раздражительностью, повышенной температурой тела, недомоганием. При более тщательном стоматологическом осмотре можно обнаружить набухание, отечность и покраснение десен, повышенное слюноотделение.

Важно! Зубная боль, вызванная респираторными инфекциями, отитом, синуситом, сопровождается нарушением носового дыхания, ринитом, снижением слуха, общим недомоганием, повышением температуры тела, головной болью.

При воспалении тройничного нерва боль распространяется по альвеолярной челюстной дуге, отдает в глаза, уши, шею, усиливается при пальпации точек выхода данного нерва.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрит, артроз, травма) проявляются ограничением объема движения поврежденного сустава или наоборот, патологической подвижностью, чувством хруста или щелчка при жевании, отечностью и болезненностью. При отсутствии нагрузки на сустав боль стихает.

При новообразованиях пациента могут беспокоить как общие симптомы (слабость, бледность кожи и слизистых), так и только местные проявления: кровоточащие полипозные образования, язвочки, пятна на слизистой оболочке ротовой полости.

Диагностика острой зубной боли

При возникновении острой зубной боли у некоторых пациентов возникает вопрос, куда и к какому специалисту следует обратиться? При появлении неприятных ощущений и боли в ротовой полости обязательно необходимо посетить врача-стоматолога. Это может быть как специалист в территориально-поликлиническом учреждении здравоохранения, так и доктор стоматологического медицинского центра. Обычно первичный осмотр проводит врач стоматолог-терапевт. При необходимости может быть рекомендованы консультации смежных специалистов (стоматолога-хирурга, пародонтолога, имплантолога).

При обращении пациента с острой зубной болью стоматолог проводит комплексную диагностику состояния ротовой полости. Вначале доктор тщательно опрашивает пациента, выясняет характер, длительность, время появления зубной боли и провоцирующие ее факторы, чувствительность при воздействии сладкой, горячей и холодной пищи, наличие неприятного запаха изо рта, дискомфорта при жевании, глотании, артикуляции.

Затем стоматолог проводит оценку гигиены и осмотр слизистой оболочки ротовой полости, языка, десен, тканей периодонта и зубов, определяет цвет слизистых и эмали, наличие воспалительных проявлений, изъязвлений, кариозных повреждений зубов, исследует правильность прикуса и составляет зубную формулу.

Интересно! Для уточнения источника зубной боли, определения наличия инфильтрата, образований и отека специалист проводит сначала пальпацию мягких и твердых тканей, а затем перкуссию (простукивание) зубных единиц ручкой стоматологического зеркала или зонда. Пальпацию и перкуссию начинают со здоровых участков, постепенно продвигаясь к месту повышенной болезненности.

Для выявления кариозных полостей зуба, определения стадии и объема патологического повреждения, исследования глубины зубодесневых карманов, контроля прочности зубной эмали применяют метод зондирования стоматологическим зондом.

Дополнительные методы исследования состояния ротовой полости при острой зубной боли:

электродиагностика – при помощи воздействия слабых электрических импульсов на пульпу определяют ее чувствительность и жизнеспособность;
тест на температурные раздражители – позволяет оценить состояние пульпы. Болевая реакция воспаленной пульпы более выражена и длительнее, чем здоровой;
прицельный рентгеновский снимок зубов – высоко информативный и широко распространенный метод, позволяет провести диагностику сразу нескольких зубных единиц, обычно от 1 до 4;
панорамный рентгеновский снимок (ортопантомограмма) – с ее помощью можно визуализировать и изучить расположение зубов верхней и нижней челюсти, оценить их положение к соседним структурам, обнаружить аномалии твердых тканей и зубных зачатков, метод широко распространенный и достаточно информативный;
компьютерная томография – послойное изучение тканей и структур зубочелюстной области с визуализацией в 3Д-изображение при помощи рентгеновских лучей;
телерентгенограмма – разновидность рентгеновского снимка, но, в отличие от прицельного, проводится на удаленном расстоянии от пациента для уменьшения дефектов съемки. Позволяет получить снимок черепа в нескольких проекциях и оценить состояние костей и мягких тканей;
магнитно-резонансная томография – при помощи магнитного поля и радиочастотных импульсов исследуют состояние зубов, тканей и костных структур и выявляют патологические образования. Противопоказание для проведения МРТ – наличие в организме металлических конструкций и электронных устройств (инсулиновые помпы, кардиостимулятор);
ультразвуковое исследование челюстно-лицевой области – позволяет визуализировать состояние мягких и костных тканей, слюнных желез, лимфатических узлов, слизистой оболочки ротовой полости, наличие патологических образований. Исследование доступно, безопасно и не имеет противопоказаний;
лазерная и световая флюоресценции – флюоресцирующее лазерное излучение и световой поток помогают выявить деминерализованные участки зубов и кариозные полости. Эти методы безопасны в использовании, но ограничены в диагностике из-за затрудненного контакта датчика и межзубных промежутков.

Важно! Методы инструментальной диагностики с применением ионизирующего рентгеновского излучения противопоказаны на ранних сроках беременности. При их назначении необходимо оценивать потенциальный риск от проведения исследования и пользу.

Данные методы диагностики острой зубной боли позволяют выявить кариес и другие заболевания ротовой полости на ранних стадиях, они дополняют друг друга и применяются комплексно по назначению лечащего врача.

Лечение острой зубной боли

При возникновении острой зубной боли встает вопрос, как от нее избавится самостоятельно. Снизить болевую чувствительность в домашних условиях можно, но эффект будет временным и не решит основную проблему, которая вызвала денталгию. Для предотвращения прогрессирования заболевания и развития осложнений необходимо обязательно посетить стоматолога.

Если болит зуб, снять боль быстро можно как при помощи аптечных препаратов, так и народных методов. Самыми действенными симптоматическими средствами являются обезболивающие и противовоспалительные нестероидные лекарственные препараты. Они имеют удобные способы применения (суспензии, суппозитории, таблетированные и инъекционные формы), что делает возможным их использование как у взрослых, так и у детей. Действие препаратов наступает быстро и сохраняется в течение 3-4 часов.

Среди народных методов уменьшения боли можно выделить полоскание ротовой полости и примочки к болезненному месту теплым раствором соды, отваров трав, обладающих противовоспалительным и регенерирующим действием (кора дуба, цветки ромашки и календулы, трава череды и шалфея). Эти средства снижают чувствительность, отек и способствуют восстановлению поврежденных тканей. Зачастую они применяются в комплексной терапии заболеваний ротовой полости наряду с медикаментозным лечением.

Такие способы, как прикладывание зубчика чеснока, лука или обезболивающих препаратов к больному месту, использовать категорически не рекомендуется, так как они не решают основную проблему, а вызывают ожог слизистой оболочки.

Самым оптимальным решением, если начал болеть зуб, является посещение стоматолога, он проведет тщательное обследование и порекомендует, что делать для решения данной проблемы.

Методы, применяемые и назначаемые специалистом при острой зубной боли, зависят от ее причины и включают:

лечение основного заболевания. Кариес и повреждения эмали нуждаются во вскрытии и пломбировании кариозных полостей. При пульпите после определения степени жизнеспособности пульпы сохраняют или удаляют сосудисто-нервный пучок с последующей пломбировкой каналов. Абсцесс зуба требует незамедлительного хирургического лечения со вскрытием гнойной полости и установкой временного дренажа для оттока патологического отделяемого. При возникновении проблем с деснами и отложении зубного камня требуется проведение профессиональной гигиены ротовой полости, а иногда и пародонтологической чистки. Если причина денталгии: ОРВИ, отит, невралгия, новообразование или травма, то необходима консультация узкого специалиста (лора, невролога, травматолога или онколога);
вспомогательные медикаментозные способы терапии – применение антибактериальных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, средств, улучшающих регенерацию и заживление тканей, витаминно-минеральных комплексов. Их использование должно проходить только под контролем лечащего доктора;
физиотерапевтические методы – электрофорез с анестетиком, гелиево-неоновый лазер, магнито- и ультразвуковая терапия. Они улучшают кровообращение и поступление кислорода в ткани пародонта, нормализуют местные трофические и регенеративные процессы, снижают болевую чувствительность и воспалительную реакцию и способствуют скорейшему восстановлению поврежденных участков;
применение отваров лекарственных растений позволяет уменьшить воспалительную реакцию и ускорить выздоровление.

Лечение острой зубной боли основывается на индивидуальном подходе с применением комплексных методов терапии.

Профилактика острой зубной боли

Чтобы предупредить развитие заболеваний ротовой полости и избежать появления острой зубной боли, врачи-стоматологи рекомендуют придерживаться некоторых правил. Основные из них:

соблюдение тщательной ежедневной гигиены ротовой полости – чистить зубы 2 раза в день с использованием специального ополаскивателя, качественной зубной пасты, щетки, ершика и нити;
профилактическое посещение стоматолога 2 раза в год даже при отсутствии симптомов заболеваний полости рта;
отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя и наркотических средств);
периодическое проведение у специалиста профессиональной гигиены ротовой полости, в ходе которой удаляется зубной налет и камень, очищаются зубодесневые карманы;
своевременное и качественное лечение заболеваний полости рта;
исключение использования зубочисток и других острых травмирующих предметов в ротовой полости;
разнообразное качественное питание с употреблением достаточного количества белка, овощей и фруктов и сокращение в рационе сахара и быстрых углеводов;
санирование и лечение очагов хронической инфекции (тонзиллит, отит, пиелонефрит);
своевременное адекватное лечение сопутствующих острых и хронических соматических заболеваний;
по возможности избегать травм и ушибов челюстно-лицевой области, в зависимости от ситуаций применять капы, шлемы и другие защитные приспособления.

Придерживаясь этих правил, можно обезопасить себя от развития многих стоматологических заболеваний и их осложнений.

Список источников:

Костина И. Н. Клиническая оценка эффективности лечения острой боли //Проблемы стоматологии. – 2010. – №. 4. – С. 36-38.
Зайцева О. В. Лечение острой боли у детей (обзор международных исследований и клинических рекомендаций) //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2019. – №. 3. – С. 61-68.
Ахметжанова Ж. О. Зубная боль //Вестник хирургии Казахстана. – 2011. – №. 3 (27). – С. 104-104.