Необходимость наложения швов на слизистую оболочку ротовой полости возникает после проведения хирургических операций. Выполняется процедура с целью уменьшения площади раневой поверхности, ускорения процесса заживления, предотвращения риска кровотечения, инфицирования раны.
Когда необходимо наложение швов в стоматологии
Оперативное вмешательство проводится в случае проведения:
- цистэктомии - удаления кисты средних и больших размеров, распространяющейся на несколько зубных единиц. Происходит резекция верхушки корней, предварительно запломбированных;
- цистомии - частичного удаления кисты с целью уменьшения давления внутри образования и ее постепенного уплощения;
- устранения некоторых воспалительных процессов - вскрытия абсцессов, лечения остеомиелита, периодонтита;
- гингивэктомии - иссечение разросшейся ткани десны;
- гингивопластики - пересадки ткани для улучшения эстетики десен;
- удаления зубных единиц - резекция зуба мудрости особенно часто сопровождается наложением швов;
- подготовки к протезированию - альвеолопластика, синус-лифтинг, пересадка костного блока.
Глубокий разрез мягких тканей ротовой полости всегда требует наложения швов.
Разновидности шовного материала
Материал для наложения швов делится на две большие группы - рассасывающиеся и нерассасывающиеся.
К рассасывающимся шовным материалам относятся:
- кетгут - нить, полученная из очищенной соединительной ткани, при длительном нахождении в ротовой полости возникает возможность воспалительного процесса из-за отторжения материала;
- викрил - синтетические нити, содержащие полигликоминовую кислоту, поликлатин, не провоцируют развития воспалительных процессов, что делает возможным их применение там, где есть высокий риск возникновения послеоперационных осложнений.
Нерассасывающийся шовный материал:
- монофиломент - синтетическая нить, обладающая жесткой структурой, способной травмировать слизистую оболочку;
- шелк - эластичный, прочный материал, но требует своевременного снятия швов (через 10 дней вызывает воспаление мягких тканей);
- полистер - прочная плетеная нить, требующая особой тщательности при фиксации, с целью придания большей гладкости ее часто покрывают силиконом.
Основные виды швов в стоматологии
Наиболее часто используются такие швы:
- одиночный - применяется при незначительных разрезах мягких тканей ротовой полости пациента;
- узловой - надежный способ фиксации краев раны;
- поддерживающий - применяется при нахождении лоскутов (щечного, лингвального) на разных уровнях;
- непрерывный - его преимущество в хорошей адаптации краев раны, обладает высокой эстетичностью.
Инструменты, использующиеся для наложения швов в стоматологии:
- иглодержатель - существует много моделей инструмента, выбор зависит от предпочтений хирурга;
- двузубый крючок, глазной хирургический пинцет - необходимые для поддержания краев раны;
- глазные ножницы - нужны для обрезки шовного материала;
- шовные иглы - изготавливаются из медицинской нержавеющей стали, имеющие различный размер, форму, диаметр.
Профилактика осложнений после наложения швов
Важно в полном объеме провести медикаментозное лечение, назначенное стоматологом.
Ускорить и обезболить заживление раны поможет:
- наложение холода в первые сутки на 10 - 15 минут - способствует снятию отечности, снижает риск кровотечения;
- ванночки с антисептиками - ополаскиватели, отвары трав с противомикробными, противовоспалительными свойствами;
- через три дня после операции можно проводить очищение шовного материала мягкой зубной щеткой.
После хирургического вмешательства запрещено:
- принимать аспирин и другие антикоагулянты - они способствуют разжижению крови и могут спровоцировать кровотечение;
- употребление твердой, острой пищи - может повредить мягкие ткани, вызвать их раздражение;
- проводить согревающие процедуры - тепловые компрессы, посещение саун, бань приводит к воспалительным процессам;
- полоскать рот - активное полоскание ротовой полости запрещено до момента снятия швов;
- активные физические нагрузки.
Посещение стоматолога-хирурга - обязательное условие для предотвращения и своевременного устранения причин, способствующих возникновению послеоперационных осложнений.
Как проходит процедура
Шов должен накладываться со стороны подвижного края раны по направлению к неподвижному. Свободные края тканевого лоскута при этом необходимо аккуратно придерживать специальным анатомическим пинцетом. В процессе сшивания кожи и слизистых оболочек игла захватывает лоскут от края раны примерно на 3 мм, а затем рану стягивают по краям концами шовного материала, затягивая петли.
Очень важно, чтобы эта процедура была сделана профессионально, недопустимы ошибки и неосторожность. Например, нельзя слишком сильно перетягивать узел, поскольку это нарушает кровоснабжение на краях раны, в результате чего ткани быстро бледнеют в месте шва. Однако недопустимо и чтобы шов был слишком свободным.
Удаление шва и последующая обработка
Если процесс заживления раны проходит нормально, то уже на седьмые сутки возможно провести операцию по удалению швов. Это несложная процедура, специальные хирургические нити просто удаляются при помощи хирургического пинцета, острых ножниц или же специальной шовной фрезой.
Пинцетом нужно обхватить узел, а затем одну из сторон шва просто разрезать. Вынимают из тканей шовный материал осторожно. В современной стоматологии нередко применяются такие материалы, которые сами рассасываются, и их не нужно удалять вовсе. Некоторые остатки материалов из раны потом удалить возможно также при помощи раствора хлоргексидина (при необходимости).