Гиперцементоз (оссифицирующий периодонтит) - процесс избыточного отложения вторичного цемента, во время которого корень зуба подвергается деформации: утолщается, также на нем образуются характерные выступы. Заболевание часто развивается как одна из форм защитной реакции организма на хронические воспалительные процессы в тканях периодонта, а также при постоянной перегрузке зуба.
Виды гиперцементоза
Разделяют локальную, генерализованную и диффузную формы заболевания.
Локальный гиперцементоз затрагивает межкорневую и/или боковую поверхность зуба, где начинают образовываться шипы или узелки. Из-за смещения цементобластов в процессе экструзии (к примеру, во время ортодонтического лечения), в эпителиальных остатках Малассе (остатки зубообразовательного эпителия) начинается формирование цементиклей (тельца сферической формы с диаметром от 0,1 до 0,4 мм, фиксируются к поверхности цемента и со временем погружаются в него). Цементикли имеют свойство стремительно расти с сливаться друг с другом в очаге образования. Вблизи таких участков и встречается избыточное отложение цемента.
Диффузный гиперцементоз затрагивает полностью всю поверхность корня зуба. В большинстве случаев развитию заболевания у пациентов предшествует периапикальный инфекционный процесс в хронической форме. В запущенных стадиях, при отсутствии терапии, синтез цемента становится более интенсивным.
При генерализованном гиперцементозе избыточное образование цемента наблюдается во всех зубах. Это обуславливается активным процессом рассасывания кости и некоторыми гормональными нарушениями.
Причины возникновения патологии
Образование цемента может быть спровоцировано:
- компенсаторной реакцией организма на хроническое воспалительное заболевание периодонта,
- неполным вывихом зуба во время стоматологической операции или в результате окклюзионной травмы (повышенной нагрузки, вызвавшей расшатанность зубов),
- болезнью Педжета (нарушение процесса рециркуляции веществ в организме, при котором новая костная ткань постепенно замещает старую),
- диффузным токсическим зобом,
- акромегалией,
- гипофизарным гигантизмом.
Симптоматика
Заболевание протекает бессимптомно. Поскольку видимые клинические проявления отсутствуют, гиперцементоз чаще всего диагностируется во время рентгенологического исследования. Сильного вреда для здоровья зубов и десен гиперцементоз не представляет (особенно на ранней стадии), однако удалить такой зуб при необходимости будет достаточно сложно.
Диагностика
Для диагностики гиперцементоза используется внутриротовая рентгенография, на которой будет четко видно расширение корня. Вокруг него располагается область, наполненная периодонтальной связкой, а избыточный слой цемента покрыт дентином.
Интенсивность теневого изображения новообразованной массы, как правило, не отличается от тени корня; при небольшой степени и асимметрическом отложении цемента на щечной, небной или язычной сторонах корня заболевание иногда не диагностируется.
При диагностике болезнь дифференцируют с аномалиями строения корней зубов, двойными зубами, проекционным утолщением корня при технических погрешностях рентгенографии, проекционным наложением теней смежных корней у многокорневых зубов, а также с обычным отложением зубного камня.
Чаще всего гиперцементоз поражает нижние моляры и премоляры. Вообще гиперцементоз нижних зубов встречается чаще, чем верхних. Гистологически определяется слоистость клеточного и бесклеточного цемента, имеющего обычное строение.
Лечение
Какого-либо специфического лечения гиперцементоза не существует: заболевание проходит самостоятельно, как только будет устранена причина его возникновения.
Образование цемента рассматривается и как благоприятный фактор – это корневая пломба природного происхождения, которая герметично перекрывает канал, надежно защищая периодонт от всевозможных инфекционных агентов. Необходимость лечения оссифицирующего периодонтита может возникать, если необходимо удалить пораженный зуб, а слои цемента препятствуют этому. В таком случае необходимо лечение заболевания, которое вызвало гиперцементоз, чтобы оссифицирующий периодонтит прошел самостоятельно. Прогноз болезни, как правило, благоприятный.