Апикальный (верхушечный) периодонтит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в околокорневых тканях. Запущенный кариес приводит к возникновению пульпита, который без должного лечения перерастает в апикальный периодонтит.
Особенности заболевания
Чаще всего заболевание возникает вследствие проникновения инфекции из зубных каналов в периодонт через апикальное отверстие и характеризуется воспалением периодонтальных тканей вокруг верхней части зубного корня (“апекс” – верхушка корня). Периодонт - это ткани, которые занимают пространство между пластинкой альвеолы и цементом корня, выполняя функцию связи с костной тканью. Вследствие патологических процессов в тканях периодонта нарушается целостность связок, фиксирующих зуб в альвеоле.
Виды заболевания
Апикальный периодонтит может иметь две формы: острую и хроническую.
Острый апикальный периодонтит делится на два вида:
- серозный,
- гнойный.
Хронический апикальный периодонтит делится на следующие разновидности:
- фиброзный,
- гранулирующий,
- гранулематозный,
- хронический периодонтит в период обострения.
Сначала заболевание протекает в острой форме, которая постепенно переходит в хроническую.
Верхушечный периодонтит в зависимости от этиологии заболевания бывает следующих видов:
- инфекционный,
- медикаментозный,
- травматический.
Причины возникновения заболевания
Причины развития заболевания:
- Проникновение инфекции. Инфицирование периодонта может произойти через корневой канал при запущенной стадии пульпита или через периодонтальный карман при здоровом зубе. Впоследствии возможно возникновение воспалительных заболеваний челюстей – периостита, остеомиелита. Проникновение инфекции в периодонт возможно также при гайморите.
- Раздражающее действие высокотоксичного антисептика вследствие попадания препарата в ткани периодонта при лечении корневых каналов.
- Травма (хроническая, острая). Острая травма возникает из-за ушиба зуба, перелома коронки, повреждения инструментами при эндодонтическом лечении. Травма хронического характера возникает вследствие повышенной нагрузки на зубы, когда отсутствуют соседние зубы или неправильно установлена пломба.
Симптомы апикального периодонтита
Симптоматика заболевания меняется в зависимости от формы заболевания.
Основные признаки острой формы:
- ноющая боль, которая усиливается от прикосновения, а также воздействия горячей температуры;
- ощущение выпирания зуба из-за отечности десны, его расшатывание;
- в области поражения наблюдается увеличение лимфатических узлов;
- температура тела может достигать 38 градусов;
- переход заболевания в гнойную стадию сопровождается болями в области глаз, носа, ушей и челюстей.
Если лечение острой формы периодонтита не производится, то заболевание переходит в следующую стадию – хроническую.
Хроническая форма характеризуется отсутствием выраженного дискомфорта. Обострения имеют периодический характер, боль возникает во время приема пищи. Может наблюдаться образование кист и свищей в десне, из которых может выделяться гной. Признаком заболевания является также гнилостный запах изо рта.
Диагностика
Диагноз ставится на основе сбора данных, жалоб пациента, осмотре ротовой полости и лица. Также используются дополнительные методы диагностики:
- электроодонтометрия,
- рентгенологическое обследование,
- анализ крови.
Лечение апикального периодонтита
Лечение осуществляется терапевтическим и хирургическим методом. Врач вскрывает зуб, удаляет кариозные ткани, омертвевшую пульпу. Далее производится расширение каналов и дезинфекция антисептическими препаратами, ультразвуком. Последним этапом является заполнение каналов специальной пастой с антибиотиком и пломбирование. Иногда используются операции: резекция верхушки корня, коронарно-радикулярная сепарация, гемисекция корня. При безуспешности предыдущих методов лечения зуб подлежит удалению.
Профилактика
К мерам профилактики заболевания относится регулярная гигиена ротовой полости, избегание травм зубов. Корректировка питания, регулярные осмотры у стоматолога и своевременное лечение имеющихся стоматологических проблем также позволяет предупредить возникновение апикального периодонтита.