Амелобластома (адамантинома) - челюстно-лицевое новообразование (опухоль) доброкачественного характера, вызывающее деструкцию костных тканей. Вследствие развития новообразования может возникнуть асимметрия лица, происходят деформации челюсти, расшатывается и смещается зубной ряд и нарушается жевательная функция.
Симптомы
Амелобластома - одна из самых часто встречаемых форм одонтогенных опухолей в стоматологической практике. В 80% случаев поражается нижняя челюсть. Амелобластома редко встречается в детском или подростковом возрасте, по половому признаку статистических различий нет (встречается одинаково часто).
Рецидивы амелобластомы достаточно часты, а в случаях запущенности патологии и предрасположенности к онкозаболеваниям образование может стать злокачественным.
Развитие опухоли до видимых размеров занимает от года до нескольких лет, и поначалу протекает бессимптомно. Затем последовательно проявляются:
- Ассиметричность лица. В большинстве случаем опухоль сопровождается изменением пропорций и черт лица, однако при опухоли верхней челюсти нарушение симметричности не так выражено, поэтому может пройти незаметно.
- Периодические боли в районе челюсти (часто принимаемые за зубную боль), в некоторых случаях - непроходящие и постоянные.
- Расшатывание зубов, смещение части зубного ряда, нарушение прикуса. Может начаться массовое выпадение зубов.
- Изменение кожных покровов. Этот симптом наблюдается не у всех пациентов, чаще всего сопровождает воспалительный процесс, осложняющий амелобластому.
- Видимые деформации челюстно-лицевых структур. При сильных изменениях нарушается речь и жевательная функция.
Диагностика
На ранних стадиях патология достаточно часто диагностируется благодаря рентгенографии, назначенной из-за других стоматологических заболеваний, благодаря характерным изменениям костной структуры.
Рентгенографические снимки пораженного участка в различных проекциях дают возможность определения степени и размера образования, структуры очага, границ опухоли и состояния кортикальной пластины.
В случае, когда рентгенография дала повод для подозрений на амелобластому, назначается цитологическое исследование. На основании этого анализа, при наличии специфических для этого новобразования клеток, ставится диагноз.
Лечение
Амелобластома лечится путем хирургического удаления пораженных челюстных тканей, объем которых обусловлен локализацией и запущенностью патологии. При обнаружении заболевания на ранней стадии современные методы оперативного вмешательства позволяют минимизировать вмешательство в челюстно-лицевые структуры.
В случае, когда опухоль достигла массивных размеров и затронула большую часть костной ткани, объемы оперативного вмешательства могут достигать удаления части челюсти и даже целого зубного ряда.
Операция проходит под местной (в легких случаях) или общей анестезией. Перед проведением полость рта подлежит санации.
При воспалительных осложнениях амелобластомы с образованием гнойного экссудата, во время операции ликвидируется очаг воспаления и дренируется содержимое абсцессов.
Поскольку эпителиальные клетки опухоли достаточно активны, для предотвращения рецидивирующих процессов и перерастания их в злокачественные, после удаления опухоли полость обрабатывается фенольными препаратами.
Последующий уход
После удаления новообразования назначается медикаментозная терапия, направленная на профилактику послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания. Реабилитационный период после операции требует изменения рациона (ограничение твердой и грубой пищи, в случае массивных удалений костной ткани показано жидкое питание). В некоторых случаях для восстановления жевательной функции изготавливаются специальные пластинки, челюстные протезы.
Своевременное обнаружение амелобластомы на ранних стадиях позволяет сохранить челюстно-лицевые структуры и удалить опухоль без серьезных потерь костной ткани. Поэтому самым важным профилактическим фактором является регулярное посещение врача и внимательное отношение к своему организму.